根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）、《關(guān)于印發(fā)<武漢市基本醫(yī)療生育保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）>的通知》（武醫(yī)保規(guī)〔2019〕3號）的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2021年新增醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)工作有關(guān)事項公告如下：
一、申請條件
醫(yī)療機構(gòu)：
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)專科疾病防治院(所、站)、婦幼保健院;
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、村衛(wèi)生室(所);
(四)獨立設(shè)置的急救中心;
(五)安寧療護中心、血液透析中心、護理院;
(六)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)；
(七)正式運營至少3個月（正式運營時間以首次取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證發(fā)證日期為準）;
(八)至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師;
(九)主要負責人負責醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員;100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員;
(十)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等;
(十一)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;
醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點申請：
(一)以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的;
(二)基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的;
(三)未依法履行行政處罰責任的;
(四)以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;
(五)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的;
(六)因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的;
(七)法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人曾因嚴重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點醫(yī)療機構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的;
(八)法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;
(九)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
零售藥店：
(一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月（正式運營時間以首次取得藥品經(jīng)營許可證發(fā)證日期為準）;
(二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
(三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
(四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標識;
(五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;
(六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼。
零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點申請：
(一)未依法履行行政處罰責任的;
(二)以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;
(三)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的;
(四)因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的;
(五)法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人曾因嚴重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的;
(六)法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;
(七)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
二、申請時間
2021年7月14日9:00至2021年7月28日17:00。
三、申請材料
見《醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)保定點資料目錄》（附件3）、《零售藥店申請醫(yī)保定點資料目錄》（附件4）。
四、申請方式
醫(yī)藥機構(gòu)登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（網(wǎng)址：http://zwfw.hubei.gov.cn/），進入武漢市新增定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)上申請系統(tǒng)，具體流程見《關(guān)于申請武漢市定點醫(yī)藥機構(gòu)新增工作的網(wǎng)上操作說明》（附件5）。
五、要求
各轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要按照文件要求做好新增受理工作，醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)按照通告時間完成定點申請工作。未按規(guī)定時間完成申請的，各轄區(qū)不再受理申請業(yè)務(wù)。
六、各轄區(qū)聯(lián)系方式
江岸：027-82260080
江漢：027-85617912
硚口：027-83883501
漢陽：027-84706019
武昌：027-51866309
青山：027-86867722
洪山：027-87223106
東湖：027-67880570
經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（漢南）：027-84750229
東西湖區(qū)：027-61553758
蔡甸區(qū)：027-84948423
江夏區(qū)：027-87950959
黃陂區(qū)：027-85909381
新洲區(qū)：027-89350370
葛洲壩集團公司社保中心（宜昌）：0717-6718772
武漢市醫(yī)療保險中心
2021年7月7日