??? 為織密醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng),凝聚社會(huì)共治力量,梓潼縣醫(yī)保局不斷完善社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,引導(dǎo)社會(huì)力量共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管,持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
??? 一是落實(shí)社會(huì)監(jiān)督員制度。2026年3月聘請(qǐng)了包括人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)及企業(yè)等6位代表作為新一輪醫(yī)?;鹕鐣?huì)監(jiān)督員,開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳,協(xié)助收集社情民意、問(wèn)題線索,與醫(yī)保局各職能部門(mén)一起共同守護(hù)醫(yī)?;鸢踩嬲龑?shí)現(xiàn)“群眾參與、共治共享”。
??? 二是開(kāi)展集中宣傳。堅(jiān)持每年4月開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),通過(guò)宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和公布典型案例、現(xiàn)場(chǎng)答疑等方式,引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)保基金安全、打擊欺詐騙保違法行為。
??? 三是強(qiáng)化基金監(jiān)管能力。引入第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助開(kāi)展醫(yī)?;鸢踩珯z查,及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)和舉報(bào)問(wèn)題線索的同時(shí),充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)和信息化成果,將監(jiān)管關(guān)口前移向事前預(yù)警、事中監(jiān)管,在維護(hù)基金安全的同時(shí)規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、在遏制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)的同時(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用壓力負(fù)擔(dān)。