??? 為進一步加強醫(yī)保部門與定點醫(yī)藥機構(gòu)的溝通協(xié)作，凝聚發(fā)展共識，共同推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，2026年2月6日上午，珠暉區(qū)醫(yī)療保障局組織召開全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)座談會。區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人，全區(qū)各定點公立醫(yī)院、部分民營醫(yī)院及定點零售藥店主要負責(zé)人參加會議。
??? 會議通報了2025年全區(qū)醫(yī)療保障重點工作情況，各定點醫(yī)藥機構(gòu)負責(zé)人圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行、支付方式改革、集采落地、基金使用等議題進行了深入交流，并就當(dāng)前面臨的共性問題與挑戰(zhàn)提出了建設(shè)性意見。區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)分別就基金監(jiān)管、行業(yè)管理等工作作出部署并提出明確要求。
??? 參保覆蓋面持續(xù)擴大。依托“政府主導(dǎo)、稅務(wù)主征、醫(yī)保主推、鄉(xiāng)街主責(zé)”的征繳機制，2025年全區(qū)完成城鄉(xiāng)居民參保22.34萬人，2026年度參保人數(shù)進一步增至22.5萬人，創(chuàng)歷史新高。
??? 醫(yī)保結(jié)算便捷度大幅提升。醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用深入推進，跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算更加順暢。2025年，區(qū)醫(yī)保局向定點醫(yī)療機構(gòu)支付各類醫(yī)保費用共計超過4700萬元，向定點藥店及診所支付相關(guān)費用超過1870萬元，切實保障了參保群眾就醫(yī)購藥需求。
??? 基金監(jiān)管高壓態(tài)勢持續(xù)鞏固。通過日?；恕ｍ棛z查、飛行檢查、智能監(jiān)控等多元化手段，實現(xiàn)對全區(qū)139家定點醫(yī)藥機構(gòu)常態(tài)化、全覆蓋監(jiān)管。全年查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)63家，追回及核查違規(guī)基金281.5萬元，推動30家機構(gòu)自查自糾退款35.55萬元，向紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)健等部門移交線索6起，監(jiān)管合力顯著增強。
??? 集采政策紅利全面釋放。全年平穩(wěn)執(zhí)行國家及省級組織共32批次藥品和醫(yī)用耗材集采結(jié)果，代付集采資金1809.36萬元，有效降低了群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
??? 支付方式改革深化推進。DRG支付方式改革覆蓋全區(qū)所有符合條件的住院醫(yī)療機構(gòu)，在促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療成本不合理增長方面初見成效。
??? 會議在肯定成績的同時，也深入分析了當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)與共性問題，主要包括門診基金運行壓力長期存在、部分醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理精細度不足、各項改革政策間的協(xié)同性有待加強、患者就醫(yī)體驗仍需優(yōu)化等。
??? 區(qū)醫(yī)療保障局負責(zé)人在總結(jié)講話中，對各定點醫(yī)藥機構(gòu)提出五點期望：一要堅守“保證安全”底線，嚴守醫(yī)療質(zhì)量與基金使用安全；二要瞄準(zhǔn)“先進技術(shù)”目標(biāo)，在DRG支付框架下發(fā)展適宜的特色服務(wù)能力；三要追求“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”理念，通過優(yōu)化流程、做實簽約服務(wù)構(gòu)建穩(wěn)固醫(yī)患信任；四要依靠“科學(xué)管理”保障，精細成本控制，破解發(fā)展困局；五要激發(fā)“改革創(chuàng)新”動能，主動適應(yīng)醫(yī)保監(jiān)管智能化、支付改革深化、集采常態(tài)化等深刻變革。