??? 近年來，六安市醫(yī)保局聚焦醫(yī)保服務(wù)堵點(diǎn)難點(diǎn)，深化跨部門的數(shù)據(jù)共享與協(xié)同合作，借助數(shù)據(jù)“破壁”，切實(shí)打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。
??? 數(shù)據(jù)“破題”，夯實(shí)全民參保“基本盤”。主動(dòng)對(duì)接公安部門，獲取全量戶籍人口數(shù)據(jù)，與醫(yī)保參保數(shù)據(jù)逐條比對(duì)、精準(zhǔn)核驗(yàn)，持續(xù)完善“一人一檔”的全民參保數(shù)據(jù)庫，及時(shí)補(bǔ)充并完善參保信息、修正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)參保數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新與精準(zhǔn)管理，為參保擴(kuò)面有序開展筑牢數(shù)據(jù)根基。2025年以來，全市共更新完善參保信息501萬余條。
??? 數(shù)據(jù)“提速”，跑出待遇更新“加速度”。與民政部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，定期獲取老人、兒童相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)“一老一小”數(shù)據(jù)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析，快速識(shí)別需調(diào)整醫(yī)保待遇的人群，推進(jìn)醫(yī)保待遇精準(zhǔn)匹配與及時(shí)更新，確保醫(yī)保基金規(guī)范高效使用。2025年以來，共獲取相關(guān)人員信息220178條，完成1067名醫(yī)保參保狀態(tài)更新操作，實(shí)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)預(yù)警與閉環(huán)處理。
??? 數(shù)據(jù)“找人”，實(shí)現(xiàn)救助服務(wù)“零距離”。依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)抓取參保群眾的就醫(yī)費(fèi)用、病種等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)困難群眾的就醫(yī)情況，精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象，及時(shí)更新救助身份信息，推動(dòng)救助服務(wù)從“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變，確保困難群眾能夠及時(shí)享受醫(yī)保救助政策，切實(shí)兜牢民生保障底線。2025年以來，通過動(dòng)態(tài)預(yù)警累計(jì)精準(zhǔn)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)群眾2.21萬人，其中8842人及時(shí)被納入保障范圍。