各市(州)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局,長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局,梅河口市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局:
??按照《國家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號(hào))、《吉林省醫(yī)療保障局 吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)國家醫(yī)保談判藥品配備使用完善“雙通道藥品”管理機(jī)制的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕26號(hào),以下簡(jiǎn)稱“26號(hào)文”)等要求,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)就做好《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》(以下簡(jiǎn)稱“《藥品目錄》”,詳見附件1)執(zhí)行工作通知如下:
??一、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行國家藥品目錄
??(一)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》,各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
??(二)協(xié)議期內(nèi)談判藥品統(tǒng)一執(zhí)行國家確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)?!端幤纺夸洝分嗅t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??二、扎實(shí)做好藥品目錄政策銜接
??(一)經(jīng)專家論證,將《藥品目錄》中的達(dá)雷妥尤單抗注射液等藥品,納入我省基本醫(yī)?!半p通道藥品”管理范圍,將地舒單抗注射劑限制條件中限絕經(jīng)后婦女的重度骨質(zhì)疏松調(diào)出“雙通道藥品”管理范圍。本輪調(diào)整后我省“雙通道藥品”共計(jì)143個(gè)(詳見附件2),其他相關(guān)政策按“26號(hào)文”要求執(zhí)行。
??(二)為進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)購藥,我省基本醫(yī)?!半p通道藥品”管理范圍及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單,通過吉林省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站(http://ybj.jl.gov.cn)向社會(huì)公布。
??(三)對(duì)我省剩余的90個(gè)省增藥品,自2022年6月30日24時(shí)起調(diào)出,不再另行發(fā)文。對(duì)2022年6月30日24時(shí)前已住院( 不包括門診慢病及特病 ) 且已使用上述調(diào)出90個(gè)藥品的, 報(bào)銷時(shí)間可延至當(dāng)次住院治療結(jié)束。
??三、嚴(yán)密做好藥品目錄落地相關(guān)工作
??(一)按照國家醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化工作要求,省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局應(yīng)按照國家醫(yī)保局發(fā)布的藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫,及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。各統(tǒng)籌區(qū)要做好《藥品目錄》實(shí)施的銜接工作,并按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行。
??(二)各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)“26號(hào)文”要求,指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立國家談判藥品配備綠色通道,切實(shí)做到“應(yīng)配盡配”,并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《藥品目錄》執(zhí)行情況,納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍,加大監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。
??(三)本通知自2022年1月1日起正式執(zhí)行,原《關(guān)于切實(shí)做好國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年)執(zhí)行工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕3號(hào))中的附件1(國家2020版藥品目錄部分)不再執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)在《藥品目錄》執(zhí)行過程中,遇有重大問題應(yīng)及時(shí)分別向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳報(bào)告。
吉林省醫(yī)療保障局 吉林省人力資源和社會(huì)保障廳
2021年12月24日