各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)保中心：
根據(jù)《中共福建省委、福建省人民政府關(guān)于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》《漳州市職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法》（漳政綜〔2016〕102號）《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》（閩醫(yī)?！?019〕118號）《漳州市人民政府關(guān)于調(diào)整和完善我市基本醫(yī)療保險政策有關(guān)問題的通知》（漳政綜〔2018〕100號）《關(guān)于明確職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用管理有關(guān)問題的通知》（漳醫(yī)?！?017〕87號）精神，經(jīng)市政府專題會議研究同意，為進(jìn)一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用管理，提高個人賬戶資金使用績效，現(xiàn)就職工醫(yī)保個人賬戶使用管理有關(guān)工作通知如下：
一、個人賬戶使用范圍
（一）個人賬戶可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診（含預(yù)防性免疫疫苗的費(fèi)用）和住院發(fā)生的、由個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費(fèi)用除外）；
（二）個人賬戶可用于在定點(diǎn)零售藥店支付購買藥品（準(zhǔn)字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（器具）和消毒用品（衛(wèi)消字號）、中草藥等與治療有關(guān)商品,支付購買上述藥品、器械、用品等不設(shè)日限額，周限額最高不超過800元；
（三）個人賬戶可用于支付與職工醫(yī)保同步實施的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險繳費(fèi)支出；
（四）個人賬戶可用于在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)支付健康體檢費(fèi)用（含參保公務(wù)員超過公務(wù)員健康體檢標(biāo)準(zhǔn)以上部分的健康體檢費(fèi)）；
（五）個人賬戶可用于配偶、子女、父母在基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用個人承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用；
（七）個人賬戶資金余額超過5000元的參保人員，按照個人自愿原則，在預(yù)留5000元后剩余部分可用于參保人員本人和直系親屬購買與基本醫(yī)療保險相銜接的、不具有理財投資性質(zhì)的商業(yè)補(bǔ)充健康保險；
（八）個人賬戶可用于支付入住醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的70歲以上患慢性病行動不便、重度殘疾患者的床位費(fèi)；
（九）個人賬戶可用于支付工會職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個人繳納部分；
（十）經(jīng)市場監(jiān)督管理、殘聯(lián)、衛(wèi)健等相關(guān)部門審批登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合條件的盲人醫(yī)療保健按摩機(jī)構(gòu)，可納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，允許個人賬戶支付盲人醫(yī)療保健相關(guān)按摩費(fèi)用。
二、個人賬戶使用管理
（一）職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分，個人賬戶的本金和利息為個人專屬醫(yī)療保障資金，可以結(jié)轉(zhuǎn)按規(guī)定繼續(xù)使用和繼承，并可隨參保關(guān)系轉(zhuǎn)移。參保人員死亡后，醫(yī)療保險關(guān)系終止,其個人賬戶金額由其法定繼承人依法繼承；
（二）個人賬戶計息辦法按《社會保險基金財務(wù)制度》（財社〔2017〕144號）規(guī)定的社保基金銀行存款計息辦法，按三個月整存整取定期存款基準(zhǔn)利率對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計息；
（三）參保人員應(yīng)按規(guī)定持本人社會保障卡、醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)購藥和相關(guān)費(fèi)用結(jié)算，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對社會保障卡、醫(yī)保電子憑證信息，做到“人卡相符”，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫岣邆€人賬戶使用安全性；
（四）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)無償向社會保障卡持卡人提供個賬余額查詢服務(wù)，不得無故拒絕持卡人合理的刷卡要求，不得刷卡銷售藥品、醫(yī)療器械和消毒用品以外的商品，不得以打折、積分、贈送等方式變相銷售社會保障卡刷卡范圍以外的商品；
（五）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁為持卡人兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金，嚴(yán)禁以會員卡、積分卡等形式轉(zhuǎn)移、套取個人賬戶金；
（六）對協(xié)助個人賬戶套現(xiàn)、變相套現(xiàn)的定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、盲人醫(yī)療保健按摩機(jī)構(gòu)等，應(yīng)取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格；
（七）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)單位的登記備案信息應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，對醫(yī)療保險個人賬戶刷卡交易行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。對違反規(guī)定或不配合監(jiān)督檢查的定點(diǎn)單位，應(yīng)暫停刷卡業(yè)務(wù)，并責(zé)令其限期整改。
本通知自2020年9月1日執(zhí)行，本通知執(zhí)行前發(fā)布的文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
漳州市醫(yī)療保障局
2020年8月10日