各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局，省藥品監(jiān)督管理局各檢查分局：
??? 為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善參保群眾就醫(yī)購藥體驗，提升參保群眾用藥可及性和便捷度，根據(jù)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）等文件精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就推進(jìn)全省電子處方中心建設(shè)工作通知如下：
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，落實以人民為中心的發(fā)展思想，落實促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理要求，通過搭建電子處方流轉(zhuǎn)平臺，對處方信息統(tǒng)一匯集管理，實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥店藥品銷售信息互聯(lián)互通、實時共享，以及處方流轉(zhuǎn)全程溯源，方便參保群眾就醫(yī)用藥，提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二、工作目標(biāo)
根據(jù)國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心技術(shù)規(guī)范》，依托醫(yī)療保障信息平臺，建設(shè)部署全省統(tǒng)一的電子處方中心，按照分步實施、穩(wěn)步推進(jìn)的總體原則，指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店接入電子處方中心，實現(xiàn)處方實時流轉(zhuǎn)、費用實時結(jié)算。
2022年12月底前，定點三級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分定點零售藥店（含“醫(yī)保便民藥店”）接入電子處方中心，實現(xiàn)“雙通道”管理藥品、集采藥品、部分國談藥等處方流轉(zhuǎn)和費用實時結(jié)算。
2023年起，推進(jìn)完善電子處方中心服務(wù)功能和應(yīng)用范圍，實現(xiàn)門診慢性病、特殊病相關(guān)藥品處方在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的流轉(zhuǎn)、費用實時結(jié)算；推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，進(jìn)一步實現(xiàn)線上問診、處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務(wù)；完善智能稽核功能，加強(qiáng)電子處方全流程數(shù)據(jù)信息流轉(zhuǎn)監(jiān)管。
三、重點任務(wù)
（一）建設(shè)電子處方中心。全省統(tǒng)一建設(shè)電子處方中心，對接入服務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、處方流轉(zhuǎn)藥品、處方開具醫(yī)保醫(yī)師、處方審核醫(yī)保藥師等基礎(chǔ)信息進(jìn)行配置管理；與醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、渠道應(yīng)用進(jìn)行交互，實現(xiàn)對參保人員身份核驗以及處方醫(yī)保結(jié)算；建立完善查詢統(tǒng)計功能，對處方數(shù)據(jù)和狀態(tài)信息實時查看，以及流轉(zhuǎn)至藥店的藥品用量、使用人次及費用等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計；建立完善稽核監(jiān)管功能，對電子處方信息進(jìn)行智能監(jiān)管。
（二）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)改造。按照電子處方中心定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入規(guī)范，分別對醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行電子處方信息的上傳預(yù)核驗、醫(yī)保電子簽名、電子處方上傳、撤銷、審核及取藥結(jié)果查詢反饋、“雙通道”藥品備案申請、復(fù)查評估等在內(nèi)的17個接口改造，以及對藥店內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行庫存同步、電子處方下載、信息核驗、藥師審方信息上傳、藥品銷售出庫明細(xì)上傳與撤銷、藥品配送與簽收在內(nèi)的11個接口改造。
（三）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成接口開發(fā)改造，對電子處方在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)間的流轉(zhuǎn)和實時結(jié)算、“雙通道”藥品異地備案、異地國談藥定點零售藥店直接結(jié)算服務(wù)等進(jìn)行聯(lián)調(diào)測試。各設(shè)區(qū)市對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方接入電子處方中心逐項評估驗收后，在正式環(huán)境上線部署。
（四）構(gòu)建運行保障配套機(jī)制。省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局成立工作專班，建立定期會商、協(xié)調(diào)溝通、督導(dǎo)通報等工作協(xié)同機(jī)制，圍繞處方用藥審核、處方外配服務(wù)、處方數(shù)據(jù)安全等共同研究制定相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范以及實施路徑；加強(qiáng)三部門間信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，制定數(shù)據(jù)同步共享技術(shù)方案，實現(xiàn)電子處方數(shù)據(jù)信息的共享共治；充分挖掘處方大數(shù)據(jù)，對用藥規(guī)范性、合理性、經(jīng)濟(jì)性開展分析，為醫(yī)保支付方式管理、門特慢病管理、門診共濟(jì)保障、帶量采集結(jié)余留用考核等提供數(shù)據(jù)支撐。各地要加強(qiáng)工作對接，深化落實運行保障配套機(jī)制，細(xì)化明確業(yè)務(wù)規(guī)范、監(jiān)督管理內(nèi)容和要求，及時研究解決處方流轉(zhuǎn)過程中的問題。
（五）推廣應(yīng)用電子處方中心。結(jié)合電子處方中心上線運行情況，進(jìn)一步優(yōu)化完善功能，強(qiáng)化在我省定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的推廣應(yīng)用，不斷拓寬電子處方中心的應(yīng)用場景，加強(qiáng)與醫(yī)保電子憑證中心、醫(yī)保移動支付中心一體應(yīng)用。督促定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》等規(guī)定，穩(wěn)步實現(xiàn)“雙通道”管理藥品、集采藥品、門慢特藥品處方在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的順暢流轉(zhuǎn)、實時結(jié)算，以及就醫(yī)購藥全流程信息追溯。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建設(shè)電子處方中心是深入推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，破解參保群眾用藥難、用藥不便問題的一項重要舉措。各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)管部門要凝聚共識，形成合力，密切協(xié)作配合，加強(qiáng)組織保障。要制定完善具體實施方案，細(xì)化工作舉措，指導(dǎo)推動定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成電子處方中心接入工作。要強(qiáng)化電子處方中心運行保障，不斷完善功能體驗，加強(qiáng)對電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，推進(jìn)電子處方中心落細(xì)落實。
（二）強(qiáng)化責(zé)任落實。要進(jìn)一步發(fā)揮職能優(yōu)勢，明確職責(zé)分工，壓實工作責(zé)任。省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)電子處方中心建設(shè)和功能優(yōu)化完善，各級醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入電子處方中心，將電子處方流轉(zhuǎn)運行情況納入?yún)f(xié)議管理，并開展評價考核；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)協(xié)同指導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成接口改造，推廣使用電子處方中心，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方權(quán)授予、處方審核、處方點評、合理用藥等方面的監(jiān)管，保障患者用藥安全；藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)零售藥店藥品質(zhì)量、執(zhí)業(yè)藥師在崗履職、處方藥品銷售管理等監(jiān)督檢查，依法查處藥品經(jīng)營違法違規(guī)行為。
（三）加大宣傳培訓(xùn)。要加大對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)熟練掌握電子處方中心的各項操作要求，及時準(zhǔn)確做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息維護(hù)和動態(tài)更新。要充分運用各種渠道強(qiáng)化對參保群眾的政策宣傳，提高參保群眾對電子處方中心的知曉程度，及時穩(wěn)妥處理好參保群眾在就診用藥期間遇到的各類問題，確保待遇正常享受，獲得更加方便、快捷、貼心的就診用藥服務(wù)。
（四）強(qiáng)化工作督查。各地醫(yī)療保障部門要圍繞電子處方中心建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，對照本地工作方案和計劃安排，搶抓序時進(jìn)度，狠抓工作落實。要建立工作督查機(jī)制，強(qiáng)化工作統(tǒng)籌督導(dǎo)、日常調(diào)度和督促檢查，指導(dǎo)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按期高質(zhì)量完成系統(tǒng)接入工作。省醫(yī)療保障局將持續(xù)開展常態(tài)化工作調(diào)度，對各地工作推進(jìn)落實情況進(jìn)行定期通報，并納入考核范圍。
江蘇省醫(yī)療保障局??????????江蘇省衛(wèi)生健康委員會
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?????????????????????????2022年12月5日