為進一步促進活動性結核病患者規(guī)范治療，切實減輕參保人員門診就醫(yī)負擔，省醫(yī)保局印發(fā)了《關于進一步做好活動性結核病門診醫(yī)療保障工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號，以下簡稱《通知》），現(xiàn)解讀如下：
一、關于起草背景
傳染病防控的一項有效舉措是“以治促防”，通過治療可以較好地降低傳染率。目前，我省結核病發(fā)病率較高，結核病防控形式仍然較為嚴峻。2021年12月19日，中共貴州省委、貴州省人民政府印發(fā)了《關于印發(fā)<貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅行動計劃（2021-2030）>的通知》（黔黨發(fā)〔2021〕36號），明確提出加強艾滋病、結核病等重大傳染病防治,將利福平耐藥肺結核納入醫(yī)保門診慢特病保障范圍。之前我省慢特病門診保障制度中雖已將活動性肺結核、耐多藥肺結核納入門診保障范圍，但保障范圍還有待進一步擴展，相關待遇還有待進一步調(diào)整完善。
二、關于保障范圍
保障范圍更加全面。根據(jù)臨床診療指南，結核病按照部位可分為肺結核和肺外結核，按照活動性可分為活動性結核和非活動性結核，其中活動性結核又可分為非耐藥活動性結核和耐藥結核（單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥、利福平耐藥）。我省之前保障的只有活動性肺結核和耐多藥肺結核。為了更好的推動結核病防治工作，減少我省結核病的發(fā)病率和傳染風險，《通知》將保障范圍從原來的活動性肺結核擴寬到活動性結核?。ê谓Y核和肺外結核），名稱統(tǒng)一規(guī)范為非耐藥活動性結核病。
經(jīng)多方專家確認，無論是多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥都至少會對利福平耐藥，治療方案同利福平耐藥，故將利福平耐藥結核病納入特殊疾病保障范圍，保障范圍進一步拓寬，更科學、更合理。若是單耐異煙肼，因所需費用不高，且患者可滿足非耐藥活動性結核病的辦證條件，故也屬于《通知》保障的范圍。
三、關于保障待遇
保障待遇更加合理。原來慢性病保障范圍只保障活動性肺結核，采取了定額包干支付2100元的標準，現(xiàn)將保障范圍拓寬為活動性結核病，涵蓋了淋巴結核、結核性腦膜炎、骨結核等費用較高的疾病，故將非耐藥活動性結核病年度基金支付限額優(yōu)化為職工5000元，居民4000元，規(guī)范到全省統(tǒng)一的慢性病政策框架中。利福平耐藥結核病待遇標準繼續(xù)沿用原耐多藥肺結核待遇標準，同住院保持一致，保障制度進一步完善。
四、關于政策銜接
為了確保結核病患者醫(yī)保待遇平穩(wěn)銜接過渡，《通知》明確：一是原活動性肺結核待遇標準，從2022年1月1日起按照《通知》規(guī)定的標準執(zhí)行，與過往相比，待遇標準進一步提高。二是已成功申報活動性肺結核、耐多藥肺結核慢特病門診保障的患者，無需重新申請認定，按照《通知》規(guī)定享受報銷待遇。