??? 我是西海岸新區(qū)的企業(yè)工人，年前聊城出差突發(fā)腦梗住院，為什么不能按長期異地備案結(jié)算報銷？我春節(jié)期間頭暈在急診拍了個片子，大夫說沒夠起付線不給報銷？我是五蓮縣人來青島看病為什么醫(yī)保報銷的少？?3月4日，市醫(yī)保局黨組成員、副局長管仁成率調(diào)研組來到西海岸新區(qū)，帶著這些“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動開展以來收集到的民生訴求，采取“四不兩直”方式進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。
??? 調(diào)研組一行首先來到西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，全面了解了門診統(tǒng)籌、醫(yī)保影像云、智能監(jiān)管、藥品追溯碼應(yīng)用、住院結(jié)算報銷等方面的情況，并與醫(yī)院工作人員、參?；颊哌M(jìn)行了交流?，F(xiàn)場體驗(yàn)群眾辦事流程，實(shí)地察看了該院住院處、病房護(hù)士站、出院結(jié)算處，體驗(yàn)群眾入院登記及出院結(jié)算、醫(yī)保電子憑證掛號及結(jié)算等醫(yī)保服務(wù)流程，全面了解異地就醫(yī)備案、費(fèi)用結(jié)算等情況，特別是對異地就醫(yī)結(jié)算流暢度、系統(tǒng)穩(wěn)定性，宣傳指引是否清晰，窗口指導(dǎo)是否到位等情況進(jìn)行了詳細(xì)察看與交流。
??? 在西海岸新區(qū)中心醫(yī)院，通過現(xiàn)場體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)入出院辦理流程簡單快捷，無論是當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ诉€是異地參保人僅需出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或居民身份證之一即可辦理入院登記，出院時僅憑身份信息即可在護(hù)士站或住院處窗口“一站式”結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用，享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)掛號、就診、結(jié)算、取藥等全場景應(yīng)用，方便快捷、安全無憂。針對群眾反映較多的異地就醫(yī)結(jié)算報錯問題，調(diào)研組一行與醫(yī)院有關(guān)人員進(jìn)行深入探討交流，分析原因、梳理癥結(jié)，研究解決辦法。同時要求醫(yī)院要進(jìn)一步建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制，強(qiáng)化監(jiān)管措施，做好出院審核，切實(shí)維護(hù)好基金安全。努力做優(yōu)醫(yī)保服務(wù)工作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為參保人提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
??? 隨后，調(diào)研組來到西海岸新區(qū)市民中心醫(yī)保服務(wù)窗口，調(diào)研組工作人員以辦事人員的身份說：我是紅石崖村民，想問一下給老母親辦理長期護(hù)理保險怎么辦？窗口人員給予了耐心細(xì)致的解答，詳細(xì)介紹了需要哪些材料等辦理流程。通過親身辦的方式，以群眾的視角和感受，對醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù)進(jìn)行了全流程的體驗(yàn)。管仁成還詳細(xì)了解了醫(yī)保窗口整體運(yùn)行情況，實(shí)地查看了醫(yī)保專區(qū)、自助服務(wù)設(shè)備及窗口人員配置情況，詢問參保登記、異地就醫(yī)備案、手工報銷等高頻事項(xiàng)的日均受理量、辦理時限及群眾滿意度。
??? 管仁成對醫(yī)保窗口便民服務(wù)優(yōu)化等方面取得的成效給予充分肯定，他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保經(jīng)辦是醫(yī)保政策落地的“主陣地”，也是服務(wù)群眾的“最前沿”，必須以更高標(biāo)準(zhǔn)、更實(shí)舉措推動經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。全面做好“高效辦成一件事”等重點(diǎn)事項(xiàng)推進(jìn)落實(shí)，并針對群眾普遍關(guān)心的生育醫(yī)療費(fèi)報銷、異地就醫(yī)手工報銷等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理“難點(diǎn)”問題提出了指導(dǎo)意見。
??? 在長江路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紫光醫(yī)藥第131號大藥房，調(diào)研組與看病、購藥群眾進(jìn)行了面對面的交流，同時詳細(xì)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒、醫(yī)保藥品追溯信息采集應(yīng)用、門診統(tǒng)籌報銷、人臉識別核驗(yàn)等情況，提出街道社區(qū)和藥店要大力宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，讓每一分錢“看病錢”都用于增進(jìn)人民健康福祉，廣大基層醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步規(guī)范提升診療行為，共同管好用好百姓“看病錢”“救命錢”。
??? 群眾的事沒有小事，群眾的利益高于一切。管仁成強(qiáng)調(diào)，群眾滿意度是作風(fēng)能力最真實(shí)、最直接的“度量衡”，通過“干部作風(fēng)建設(shè)年”活動開展，切實(shí)將作風(fēng)建設(shè)與推動醫(yī)保重點(diǎn)工作落實(shí)深度融合，進(jìn)一步把醫(yī)保政策理解好、宣傳好、落實(shí)好，建立問題發(fā)現(xiàn)、搜集和解決機(jī)制，用心用情用力解決群眾急難愁盼，在增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效上實(shí)現(xiàn)新躍升，不斷提升人民群眾獲得感、滿意度。