各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和國家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）精神，結(jié)合本市實際，制定本實施意見。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞首都功能定位和全市中心工作，堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立健全符合本市實際、適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)公益屬性，通過穩(wěn)妥有序優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展，主動發(fā)揮價格杠桿調(diào)節(jié)作用和合理補償功能，有效調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價格總水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平，控制人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、基本原則
（一）總量調(diào)控，穩(wěn)定預(yù)期。強化醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理，綜合全市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)保基金籌資運行情況、醫(yī)療收入合理增長等因素合理確定調(diào)控總量、整體謀劃，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，確保群眾負擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）分類管理，有序推進。建立醫(yī)療服務(wù)價格評估觸發(fā)和專項調(diào)整制度，根據(jù)實際采取適宜方式有序推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)管理，及時疏導(dǎo)價格突出矛盾，平衡服務(wù)供給，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整制度化、規(guī)范化。
（三）靈敏有度，結(jié)構(gòu)優(yōu)化。建立靈敏有度的價格調(diào)整評估觸發(fā)機制，明確啟動指標(biāo)和約束指標(biāo)，量化評估。在調(diào)價總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降，提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，支持薄弱學(xué)科和中醫(yī)傳承發(fā)展，逐步理順和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。
（四）監(jiān)測評估，協(xié)同配套。強化醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整運行情況評估，發(fā)揮監(jiān)測評估結(jié)果的激勵約束作用，確保價格機制穩(wěn)定運行。堅持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)療機構(gòu)補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等相關(guān)改革，增強改革系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
三、建立更可持續(xù)的總量調(diào)控機制
綜合本市醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況和各方承受能力，對公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量實行宏觀管理，控制醫(yī)療費用過快增長。
（一）合理確定價格調(diào)整總量。以本市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入作為歷史基數(shù)，綜合考慮醫(yī)?；鸹I資運行情況和醫(yī)療收入合理變化等因素，通過綜合平衡，確定年度價格調(diào)整總量。
（二）調(diào)整總量的分配與使用。結(jié)合本市實際科學(xué)分配調(diào)整總量，有保有壓，體現(xiàn)合理回報、激勵先進，關(guān)注不同類型醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、服務(wù)能力和運行特點，兼顧收入結(jié)構(gòu)特殊的?？漆t(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)占比高、成本價格嚴重偏離或與相同經(jīng)濟水平地區(qū)比價差距明顯的醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)價范圍，平衡好調(diào)價節(jié)奏和項目選擇。年內(nèi)進行的各類醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，原則上共用本年度調(diào)價總量，當(dāng)年調(diào)價總量未使用、未用盡的不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。
四、建立規(guī)范有序的分類管理機制
統(tǒng)籌平衡行業(yè)發(fā)展需要和人民群眾需求，根據(jù)不同情況分別建立評估觸發(fā)和專項調(diào)整兩種動態(tài)管理機制，兼顧制度性與靈活性。具備啟動條件的，按照研究論證、征求意見、集體審議、履行審查程序等基本流程開展調(diào)價工作。
（一）評估觸發(fā)機制。建立靈敏有度的價格調(diào)整評估指標(biāo)體系，設(shè)立啟動指標(biāo)和約束指標(biāo)，每年進行量化評估。啟動指標(biāo)的評估總分值不低于60分的，符合觸發(fā)標(biāo)準，當(dāng)年按程序啟動價格調(diào)整；未達到觸發(fā)標(biāo)準或符合任一約束指標(biāo)的，當(dāng)年原則上不安排此類調(diào)價工作。
1.啟動指標(biāo)（具體指標(biāo)的考核標(biāo)準、分值見附件）
（1）醫(yī)療收入指標(biāo)。上年度醫(yī)療收入總額年增長率；上年度次均門診和人均住院中的檢查、化驗收入年增長率；上年度次均門診和人均住院中藥品和衛(wèi)生材料收入年增長率。
（2）技術(shù)服務(wù)收入指標(biāo)。上年度技術(shù)服務(wù)性收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗收入）占比。
（3）醫(yī)保基金運行指標(biāo)。上年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月數(shù)。
（4）民生統(tǒng)計指標(biāo)。上年度個人自付比例同比增長；啟動評估時的居民消費價格指數(shù)情況。
2.約束指標(biāo)
（1）上年度全市醫(yī)療收入總額年增長率高于15%。
（2）啟動評估時，居民消費價格指數(shù)漲幅等于或超出政府年度調(diào)控目標(biāo)。
（3）上年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)少于6個月。
（4）上年底城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)少于2個月。
（5）國家及市委、市政府規(guī)定的其他不宜調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的情形。
（二）專項調(diào)整機制。國家及市委、市政府安排部署的醫(yī)療服務(wù)價格專項改革任務(wù)、落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購等重要改革任務(wù)、應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格突出矛盾、緩解重點?？漆t(yī)療供給失衡等，可根據(jù)實際需要啟動醫(yī)療服務(wù)價格專項調(diào)整工作，靈活選擇調(diào)價窗口期，有序調(diào)整價格。
五、建立嚴密高效的監(jiān)測評估機制
建立健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整執(zhí)行運行情況監(jiān)測評估機制，進一步加強醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整效果評估，定期跟蹤掌握公立醫(yī)療機構(gòu)落實改革任務(wù)、遵守價格政策、加強內(nèi)部管理、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)等情況，發(fā)揮激勵約束作用，形成政策閉環(huán)，促進價格管理與醫(yī)院運行之間形成正向互動關(guān)系，保證價格機制平穩(wěn)、高效、可持續(xù)運行。
六、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的一項重點任務(wù)，政策性強、社會關(guān)注度高，市區(qū)有關(guān)部門要進一步統(tǒng)一思想認識，落實責(zé)任分工，強化協(xié)作配合。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動適應(yīng)改革，加強和改善醫(yī)院管理，科學(xué)核算并控制成本；不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理使用藥品和醫(yī)用耗材；提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗；改革完善內(nèi)部分配機制，有效調(diào)動各方積極性，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。
（二）強化部門協(xié)同。醫(yī)療保障部門要牽頭做好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的組織實施和監(jiān)督，同步銜接醫(yī)保支付政策，依法監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。要會同相關(guān)部門，強化對醫(yī)療機構(gòu)的綜合監(jiān)管和指導(dǎo)，嚴格落實醫(yī)療服務(wù)價格政策。
（三）做好輿論引導(dǎo)。堅持正確輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚社會共識，充分調(diào)動各方支持配合改革的積極性和主動性，營造良好輿論氛圍，努力為人民群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
附件:醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整觸發(fā)評估指標(biāo)體系
北京市醫(yī)療保障局
2022年6月14日
注：1.實際值分別落在啟動區(qū)間、中性區(qū)間、約束區(qū)間時，得分分別為分值的100%、50%、0%。當(dāng)年評估總分不低于60分時啟動動態(tài)調(diào)整。
2.受疫情影響或存在其他特殊情況，上一年度實際數(shù)據(jù)確實沒有參考價值的，可前推一個或若干年度，以常規(guī)狀態(tài)下的實際數(shù)據(jù)作為比較基礎(chǔ)。