桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕10號
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：
??? 根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)財政廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委 自治區(qū)中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)〈廣西基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用DRG付費暫行辦法〉的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號）和《國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司關(guān)于修訂國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組方案的函》（醫(yī)保醫(yī)藥函〔2021〕29號）精神，我們根據(jù)全區(qū)2020-2021年DRG付費整體運行情況和專家臨床論證結(jié)果，形成了《廣西基本醫(yī)療保險DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》（以下簡稱《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下：
一、《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》的核心疾病診斷相關(guān)分組（ADRG）與《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）分組方案（1.1版，醫(yī)保編碼2.0）》保持一致。疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和權(quán)重根據(jù)2020-2021年全區(qū)醫(yī)保住院病案信息和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)實際，經(jīng)專家臨床論證確定。
二、《廣西DRG分組權(quán)重方案（1.1版）》共984組DRG，其中401個外科手術(shù)操作組，62個非手術(shù)室操作組及521個內(nèi)科診斷組；其中AA19心臟移植、AD19胰腺移植、NG19輔助生殖技術(shù)、PB19新生兒(出生年齡<29天)心血管手術(shù)、PJ19新生兒(出生年齡<29天)的其他手術(shù)5組DRG，由于無醫(yī)保住院病案信息和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)無法測算權(quán)重，故相應(yīng)病組進行整組單議無分組權(quán)重。
三、本通知自2022年1月1日起實施。各地在開展實際付費時，要堅持做到DRG分組權(quán)重與自治區(qū)保持一致。本通知由自治區(qū)醫(yī)保局負責解釋，工作中發(fā)現(xiàn)的新情況新問題請及時報自治區(qū)醫(yī)保局。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
2022年3月31日