各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事務服務中心，各定點醫(yī)藥機構：
為進一步規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理，明確個人賬戶使用范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就有關事宜通知如下：
一、個人賬戶的使用范圍
1.個人賬戶余額主要用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的以下費用：
（1）合規(guī)醫(yī)療費用。可用于支付在定點醫(yī)療機構門診和住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄范圍內的醫(yī)療費用。
（2）合理藥品器械費用?？捎糜谥Ц对诙c零售藥店購買國藥準字藥品、符合醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
（3）疫情防控用品。在疫情期間，可用于支付在定點零售藥店購買N95型等各類口罩、防護服、隔離衣、手套、消殺用品、體溫計等疫情防控用品。
2.探索個人賬戶用于支付參保人員本人大額補充醫(yī)療保險和其他商業(yè)補充醫(yī)療保險的保費。
3.探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費和商業(yè)補充醫(yī)療保險的保費。
4.個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
二、加強個人賬戶使用服務管理
1.完善信息系統(tǒng)建設。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟使用，不斷滿足參保人員日益增長的醫(yī)療保障需求。
2.推進業(yè)務辦理便捷化。提高醫(yī)保經(jīng)辦服務效率，實現(xiàn)業(yè)務辦理更加便捷。
3.強化個人賬戶支付。加大政策宣傳和監(jiān)督管理，防止出現(xiàn)套取個人賬戶資金行為，定點醫(yī)藥機構、參保人員存在違規(guī)使用個人賬戶情況的，按相關規(guī)定處理。
4.做好個人賬戶使用和管理，完善收支信息統(tǒng)計工作。
本通知自發(fā)文之日起施行，《關于進一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍的通知》（撫醫(yī)保發(fā)〔2019〕10號）同時廢止。
撫順市醫(yī)療保障局
2021年5月10日