津衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕530號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬有關(guān)單位，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分企事業(yè)單位醫(yī)院：
??? 為進一步加強嚴重精神障礙患者治療工作，落實國家衛(wèi)生健康委等7部門《關(guān)于印發(fā)加強和完善精神?？漆t(yī)療服務(wù)意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕21號）和《天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)天津市加強精神衛(wèi)生綜合管理工作實施方案的通知》（津政辦發(fā)〔2020〕8號）要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就進一步加強我市共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者收治工作通知如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)完善相關(guān)制度
各級衛(wèi)生健康行政部門和各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對精神障礙患者收治工作重要性的認識，嚴格落實《精神衛(wèi)生法》相關(guān)要求，為加強精神科建設(shè)創(chuàng)造條件，不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機構(gòu)診療范圍的其他疾病。要總結(jié)收治共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者收治工作中的經(jīng)驗，進一步加強綜合醫(yī)院精神科建設(shè)和精神?？漆t(yī)院應(yīng)對精神障礙患者軀體疾病的能力。設(shè)精神科的公立綜合醫(yī)院要把建立精神科發(fā)展機制和多學(xué)科診療體系納入醫(yī)院章程，結(jié)合精神科特點和規(guī)律，統(tǒng)籌優(yōu)化并差別化實施相關(guān)科室績效考核，鼓勵和引導(dǎo)提供精神科服務(wù)。
二、健全精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域內(nèi)精神?？漆t(yī)療資源，探索將精神?？漆t(yī)院納入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，形成精神?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等不同級別類別醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，為共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者提供及時有效的救治。各區(qū)要推動區(qū)屬公立精神?？漆t(yī)院建設(shè)，滿足轄區(qū)精神障礙患者及住院需求。各級各類精神科專科醫(yī)療機構(gòu)和有精神科住院病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強精神亞?？平ㄔO(shè)，根據(jù)患者就醫(yī)需求，重點加強老年、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群，以及精神障礙患者常見并發(fā)癥的診治能力。
三、發(fā)揮龍頭作用引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展
市第四中心醫(yī)院作為接診共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者首選試點單位，應(yīng)主動做好相關(guān)患者收治工作。要發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，在保障精神疾病妥善診療的基礎(chǔ)上，救治相關(guān)患者的軀體性疾病。同時，要加大相關(guān)科室救治能力建設(shè)，必要時可由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，結(jié)合我市?？漆t(yī)院特色，保障共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者得到優(yōu)質(zhì)診療和救治。市安定醫(yī)院要發(fā)揮精神學(xué)科帶頭作用，對我市綜合醫(yī)院收治的患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者救治進行指導(dǎo)，確保精神性疾病得到及時妥善處置。
四、暢通院際聯(lián)合聯(lián)動機制
市第四中心醫(yī)院負責(zé)對共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙的急、危、重和疑難患者進行救治，待病情平穩(wěn)時，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)回原就診醫(yī)院繼續(xù)救治。精神?？漆t(yī)院待住院病人病情穩(wěn)定后，如符合社區(qū)康復(fù)標準，可協(xié)調(diào)病人所在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為居家穩(wěn)定精神障礙患者提供日常取藥、定期病情評估、病情惡化轉(zhuǎn)介等服務(wù)。通過院際聯(lián)合聯(lián)動機制，建立起一套符合天津特色的共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者健康管理體系。市安定醫(yī)院和市第四中心醫(yī)院要牽頭建立聯(lián)席會議制度，及時商討解決運行過程中存在的問題，確保機制暢通。
五、創(chuàng)新醫(yī)院協(xié)作醫(yī)療模式
各級精神?？漆t(yī)院可參照市安定醫(yī)院與市第四中心醫(yī)院協(xié)作模式，主動對接轄區(qū)內(nèi)綜合性醫(yī)院，通過技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等手段，方便精神心理疾病患者就醫(yī)。同時，醫(yī)療機構(gòu)針對共患嚴重軀體疾病和嚴重精神障礙患者的診治，要暢通轉(zhuǎn)診途徑，通過精神專科醫(yī)院與綜合性醫(yī)院共同協(xié)作，提高醫(yī)療資源利用效率、保障基本醫(yī)療供給、滿足患者救治需求。