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《福建省醫(yī)療保障局福建省衛(wèi)生健康委員會福建省財政廳福建省市場監(jiān)督管理局關(guān)于建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的實施意見》政策解讀

發(fā)布時間：2022/07/19 信息來源：查看

近日，福建省醫(yī)療保障局會同福建省衛(wèi)生健康委員會、福建省財政廳和福建省市場監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
??一、出臺背景
??2020年2月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求“建立價格科學(xué)確定、動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)?！?021年5月，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十九次會議上強調(diào)：“要強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立合理補償機(jī)制，穩(wěn)定調(diào)價預(yù)期，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)質(zhì)量和水平?！睂⒖茖W(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制提出了明確的要求。
??二、主要內(nèi)容
??一是建立總量調(diào)控機(jī)制。合理確定調(diào)價總量，主要按照“歷史基數(shù)”加“合理增長”的方式確定，即以每次調(diào)價前醫(yī)藥費用總量為基數(shù)，選擇反映控費效果、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)保籌資、物價水平或居民收入變化的相關(guān)指標(biāo)綜合確定合理的調(diào)整幅度。
??二是明確觸發(fā)實施條件。綜合設(shè)置價格調(diào)整啟動條件，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥總費用實際增幅符合附件觸發(fā)指標(biāo)之一的，按程序啟動省屬和設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實驗區(qū)）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。
??三是設(shè)定不予調(diào)價的情形。出現(xiàn)醫(yī)?；甬?dāng)期結(jié)余、醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)、發(fā)生重大災(zāi)害或重大公共衛(wèi)生事件等附件限制性指標(biāo)之一的情況不得調(diào)整價格。
??四是設(shè)置風(fēng)險控制指標(biāo)。設(shè)置公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重、人均衛(wèi)生總費用占居民人均可支配收入比例、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊咦≡簜€人負(fù)擔(dān)比例和區(qū)域價格水平等5個指標(biāo)對價格調(diào)整進(jìn)行風(fēng)險控制，部分未達(dá)到規(guī)定指標(biāo)，但符合啟動條件的，對調(diào)價總量進(jìn)行適當(dāng)限制。
??五是建立激勵約束機(jī)制。將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整增加的醫(yī)?；痤A(yù)算部分作為管理調(diào)節(jié)金，通過管理調(diào)節(jié)金引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強內(nèi)部管理和規(guī)范醫(yī)療行為，具體辦法由省醫(yī)療保障局會同省財政廳另行下發(fā)。
??三、相關(guān)要求
??一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要求省醫(yī)療保障部門按照管理權(quán)限落實動態(tài)調(diào)整機(jī)制，并指導(dǎo)各地認(rèn)真測算調(diào)價總量，制定包括總量測算、相關(guān)影響、醫(yī)保配套、風(fēng)險評估及合法性審查等相關(guān)內(nèi)容的調(diào)價方案，做好價格調(diào)整工作；省衛(wèi)生健康主管部門督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實臨床診療指南和操作規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為；財政部門按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入政策；市場監(jiān)督部門依法開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)價格違法行為。
??二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。要求建立控制不合理醫(yī)療費用增長與價格調(diào)整的激勵約束機(jī)制，將價格調(diào)整與不合理費用控制、醫(yī)保支付制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、新增項目管理等相關(guān)改革協(xié)同推進(jìn)，與落實醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信用評價和新增項目總額管理等政策相銜接，平衡好患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金等多方利益，增強調(diào)整改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，確保醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整取得良好效果。
??三是細(xì)化內(nèi)部管理。要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升管理和服務(wù)水平，加強內(nèi)部精細(xì)化管理，強化預(yù)算約束和成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理。要建立與病種、DRG和項目價格調(diào)整相適應(yīng)的內(nèi)部管理機(jī)制，建立健全成本核算制度，控制不合理醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療資源配置和使用效率，從而實現(xiàn)提質(zhì)增效降本，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。