滬衛(wèi)藥政〔2021〕10號
各區(qū)衛(wèi)生健康委,申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學、中福會,各市級醫(yī)療機構(gòu):
??? 根據(jù)《上海市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進一步推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導意見>的通知》（滬府辦發(fā)〔2015〕6號）、《上海市人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于本市推進分級診療制度建設(shè)的實施意見>的通知》（滬府辦發(fā)〔2016〕59號）要求，為進一步優(yōu)化延伸處方工作，切實滿足簽約居民日常慢病用藥需求，提供便捷配藥服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作舉措。
一、保障藥品供應(yīng)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強藥品配備保障，發(fā)揮藥品供應(yīng)主渠道作用。每半年對區(qū)域內(nèi)簽約居民的用藥需求進行梳理分析，及時優(yōu)化調(diào)整本機構(gòu)藥品供應(yīng)目錄，并將延伸處方藥品作為社區(qū)常規(guī)藥品配備供應(yīng)的有益補充，保障簽約居民日常用藥。
二、優(yōu)化服務(wù)流程
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可委托第三方物流將延伸處方藥品配送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站點）、零售藥店，在確保用藥安全的前提下，對需重點照顧人群，經(jīng)簽約居民知情同意后，提供送藥到家服務(wù)。
各區(qū)衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門加強對轄區(qū)內(nèi)延伸處方藥品配送合作模式的監(jiān)管與指導，進一步明確各方責任，確保用藥安全和全程可追溯。
三、推進合理用藥
上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師在首診時要遵循合理用藥原則，依據(jù)疾病診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南和臨床路徑合理開具處方，嚴格執(zhí)行通用名處方規(guī)定，視病情優(yōu)先選用國家基本藥物、國家和本市藥品集中帶量采購中選藥品、集中議價藥品。
充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域性醫(yī)療中心引領(lǐng)作用，通過?？乒步ā⑴R床帶教、教學查房、進修培訓等多種方式，不斷提升家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，重點提升家庭醫(yī)生慢性病診療能力。家庭醫(yī)生依據(jù)簽約居民在上級醫(yī)療機構(gòu)診療情況及病情控制情況，規(guī)范開具延伸處方并告知隨訪要求，做實、做細醫(yī)患溝通。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師要加強對延伸處方審核，對患者進行用藥交待與指導;做好處方點評工作，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床合理用藥。
四、提升服務(wù)能力
二、三級醫(yī)療機構(gòu)藥學部門要積極發(fā)揮輻射帶動作用，深入結(jié)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學幫扶工作，及時給予業(yè)務(wù)指導和支持，進一步提升基層藥學服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)藥學服務(wù)同質(zhì)化。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強對臨床藥師的配備和培養(yǎng)。鼓勵臨床藥師進入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，做好延伸處方用藥跟蹤與指導，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護等服務(wù)。
鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獨立或依托二、三級醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)藥學門診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導。有條件的社區(qū)可探索為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群開展上門居家藥學服務(wù)。
五、促進用藥銜接
各區(qū)、各醫(yī)療聯(lián)合體要逐步探索統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)、醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)慢性病用藥品種，促進基本藥物優(yōu)先配備使用，并優(yōu)先選擇國家和本市藥品集中帶量采購中選藥品、集中議價藥品，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構(gòu)慢性病用藥銜接。各區(qū)衛(wèi)生健康委要定期梳理分析轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用情況，指導督促醫(yī)療機構(gòu)不斷優(yōu)化藥品供應(yīng)目錄，形成科學合理的用藥結(jié)構(gòu)。
六、優(yōu)化信息系統(tǒng)
充分利用社區(qū)電子健康檔案系統(tǒng)中“上海健康網(wǎng)”健康檔案調(diào)閱與全市醫(yī)學檢驗檢查“互聯(lián)互通互認”智能提示系統(tǒng)，實現(xiàn)簽約居民在本市相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就診的主述、診斷、處方等關(guān)鍵診療信息的共享，為家庭醫(yī)生做好延伸處方相關(guān)工作提供支持。
七、加強服務(wù)協(xié)同
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備藥品以及延伸處方藥品暫無法滿足簽約居民復診配藥需求的情況下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊要加強與患者溝通，引導幫助簽約居民通過上級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療等渠道進行復診配藥。結(jié)合本市醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型，探索運用互聯(lián)網(wǎng)方式，方便簽約居民多渠道獲得所需藥品。廣泛開展合理用藥科普宣傳，特別是對同通用名藥品等效性以及中成藥合理使用的宣傳。
各區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視此項工作，加強與相關(guān)部門溝通以提高延伸處方流程系統(tǒng)性、協(xié)同性，指導轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步優(yōu)化服務(wù)，強化簽約居民個人隱私信息數(shù)據(jù)保護工作,讓簽約居民在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾健康獲得感。
特此通知。
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?????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會
???????????????????????????2021年12月20日