醫(yī)保函〔2021〕155號(hào)
靳云鵬委員：
??? 您提出的關(guān)于推動(dòng)建立高值耗材國(guó)家集采利益成果“回哺”機(jī)制，促進(jìn)利益成果合理分配的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的基本情況
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，我局會(huì)同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等部門積極推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。一是有序推進(jìn)國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。在總結(jié)藥品集采成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，充分吸收地方好的做法，結(jié)合高值醫(yī)用耗材特點(diǎn)，開展了國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)。全國(guó)患者已于2021年1月用上降價(jià)后的產(chǎn)品。目前，已啟動(dòng)人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，正在積極籌備前期準(zhǔn)備工作。二是指導(dǎo)推動(dòng)地方以省為單位或跨省聯(lián)盟開展集中采購(gòu)。所有省份均以獨(dú)立或聯(lián)盟形式開展了醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，覆蓋創(chuàng)傷骨科、導(dǎo)引導(dǎo)絲、吻合器、補(bǔ)片、膠片、冠脈球囊、人工晶體等醫(yī)用耗材。集中帶量采購(gòu)有效治理了醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的問(wèn)題，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，凈化流通環(huán)境。
二、關(guān)于完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制
您提出的建立高值耗材國(guó)家集采利益成果“回哺”機(jī)制，將集采獲得的利益成果通過(guò)合理分配，回饋到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的建議在我們的工作中已有所體現(xiàn)，具體如下：
（一）積極落實(shí)結(jié)余留用政策。集中帶量采購(gòu)下，中選產(chǎn)品大幅降價(jià)擠出了價(jià)格水分。為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，我局會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》和《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)政部人力資源和社會(huì)保障部國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余使用管理工作的通知》，將集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金，經(jīng)考核后按一定比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，主要用于醫(yī)務(wù)人員薪酬改革。
（二）協(xié)同調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。除了結(jié)余留用政策，對(duì)于少數(shù)特殊情況需要進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的，我們也指導(dǎo)地方做好配合。例如，在冠脈支架集中采購(gòu)結(jié)果實(shí)施過(guò)程中，少數(shù)省市異地患者占比高、醫(yī)保資金結(jié)余留用的作用不充分，配套調(diào)整了偏低的冠脈支架手術(shù)價(jià)格。
（三）推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬改革。為進(jìn)一步形成分級(jí)診療體制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，國(guó)家衛(wèi)生健康委探索推進(jìn)將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“公益一類保障，公益二類激勵(lì)”，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立符合基層的人事薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，讓基層能夠留住高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
三、下一步工作
下一步，我局將積極會(huì)同有關(guān)部門，一是持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)高值醫(yī)用耗材價(jià)格回歸合理水平，減輕患者負(fù)擔(dān)。二是進(jìn)一步落實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制，強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，形成合力，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望一如既往支持我們的工作。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年8月9日