??? 按照《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》國辦發(fā)〔2023〕17號文件要求，《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）相關規(guī)定，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構開展監(jiān)督檢查，現(xiàn)將第七批定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r通報如下：
??? 一、重慶渝西醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶渝西醫(yī)院存在借優(yōu)惠活動方式誘導入院、低標準入院、過度診療、過度檢查、重復收費、提供的與醫(yī)保結(jié)算相關的數(shù)據(jù)、醫(yī)療文書等資料與實際情況不一致、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?31924.62元，處違約金73192.48元，從2025年10月10日起中止該機構康復科醫(yī)保服務協(xié)議3個月。
??? 二、重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年日常檢查中查實重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部存在提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況、超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》治療科目或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務并納入醫(yī)?；鹬Ц兜倪`規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?7604.2元，處違約金11480.34元，從2025年10月16日起中止重慶市九龍坡區(qū)同立中西醫(yī)結(jié)合門診部醫(yī)保服務協(xié)議1個月。
??? 三、重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)中梁山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在低標準入院、超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、串換診療項目、提供的資料與診所管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)及上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛構醫(yī)藥服務項目
的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?02277.83元，處違約金23130.79元，從2025年10月21日起中止該機構住院康復科醫(yī)保協(xié)議3個月
??? 四、重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院違法使用醫(yī)?；?
??? 在2025年監(jiān)督檢查中查實重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院皮膚美容/頜面外科對前來就診的參保人實施以美容為目的的光子嫩膚、水光、祛斑等皮膚美容項目，按照醫(yī)保丙類項目“脈沖激光治療”上傳醫(yī)保系統(tǒng)，使用參保人醫(yī)保基金個人賬戶進行結(jié)算，存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算的違法行為，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《重慶市定點醫(yī)藥機構相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金671649.86元，處行政罰款671649.86元，并對該違法項目的四名開單醫(yī)生作出醫(yī)保支付資格處記分處理。
??? 五、重慶市九龍坡區(qū)科學城人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
??? 在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)科學城人民醫(yī)院存在超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?73849.75元，處違約金67385元。
??? 六、重慶西南鋁醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金
??? 在2025年專項整治中查實重慶西南鋁醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費、串換診療項目、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金337966.44元，處違約金33796.67元。
??? 七、重慶安蘇康復醫(yī)療中心違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶安蘇康復醫(yī)療中心存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、過度診療、超標準收費的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?86815.11元，處違約金18681.49元。
??? 八、重慶建設醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶建設醫(yī)院存在過度診療、過度檢查的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金179233.58元，處違約金17923.36元。
??? 九、重慶明好醫(yī)院有限責任公司違規(guī)使用醫(yī)保基金
??? 在2025年專項整治中查實重慶明好醫(yī)院有限責任公司存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?13041.1元，處違約金11304.11元。
??? 十、重慶新里程康華醫(yī)院有限責任公司違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶新里程康華醫(yī)院有限責任公司存在低標準入院、超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費、串換診療項目、提供的資料與醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金101316.11元，處違約金10131.63元。
??? 十一、重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)九龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在低標準入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費、串換診療項目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?4741.04元，處違約金9474.11元。
??? 十二、重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度檢查、重復收費、串換診療項目的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金93696.14元，處違約金9369.61元。
??? 十三、重慶格林醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶格林醫(yī)院有限公司存在超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、過度檢查、重復收費、超標準收費、串換診療項目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金88720.05元，處違約金8871.99元。
??? 十四、重慶宏善中醫(yī)醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金
??? 在2025年專項整治中查實重慶宏善中醫(yī)醫(yī)院有限公司存在低標準入院、超出醫(yī)保目錄范圍并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療、超量開藥的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?9536.34元，處違約金6953.66元。
??? 十五、重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年血透專項整治中查實重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院存在超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度檢查、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?0576.46元，處違約金6057.64元。
??? 十六、重慶西南鋁醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年血透專項整治中查實重慶西南鋁醫(yī)院存在超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?7694.41元，處違約金5769.44元。
??? 十七、重慶恒昇醫(yī)院有限責任公司違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年血透專項整治中查實重慶恒昇醫(yī)院有限責任公司存在過度診療、過度檢查、重復收費、串換診療項目、提供的資料與上傳醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不一致，造成無法核實費用發(fā)生及結(jié)算真實情況的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)保基金48609.41元，處違約金4860.95元。
??? 十八、重慶九龍坡鴻云仁利血液透析中心違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶九龍坡鴻云仁利血液透析中心存在超出藥品法定適應癥并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍、過度診療的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?6361.57元，處違約金4636.16元。
??? 十九、重慶新里程二郎醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；?
??? 在2025年專項整治中查實重慶新里程二郎醫(yī)院有限公司存在過度診療、過度檢查、重復收費、串換診療項目的違規(guī)違約行為，根據(jù)《重慶市定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議》規(guī)定，區(qū)醫(yī)保局追回醫(yī)?；?1716.7元，處違約金4171.67元。