??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展，關(guān)系人民群眾的獲得感，關(guān)乎廣大群眾的民生福祉。思南縣醫(yī)療保障局始終保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，近期依法依規(guī)查處了一批醫(yī)?；疬`法違規(guī)案件。為發(fā)揮警示教育作用，形成強(qiáng)有力的震懾，營(yíng)造維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，選取了兩起典型案例，予以曝光。
??? 一、思南縣青杠坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 2025年6月，思南縣醫(yī)療保障局對(duì)思南縣青杠坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、過度檢查、重復(fù)檢查、過度診療和重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0024.55元。根據(jù)《銅仁市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（2025版）相關(guān)規(guī)定，作出如下處理：1．對(duì)該院涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?0024.55元予以追回，并處30％違約金6007.36元；2．對(duì)涉及該院查實(shí)問題的責(zé)任醫(yī)師按照醫(yī)保支付資格經(jīng)辦規(guī)定進(jìn)行依規(guī)扣分；3．責(zé)令該院就違規(guī)問題落實(shí)整改，并約談該院相關(guān)負(fù)責(zé)人。
??? 二、思南俊斌中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 2025年8月，思南縣醫(yī)療保障局對(duì)思南俊斌中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、過度檢查、不合理用藥和未落實(shí)中醫(yī)診療項(xiàng)目雙簽字等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5346.52元。根據(jù)《銅仁市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定作出處理：1．對(duì)該院涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5346.52元予以追回，并處30％違約金13603.96元；2．對(duì)涉及該院查實(shí)問題的責(zé)任醫(yī)師按照醫(yī)保支付資格經(jīng)辦規(guī)定進(jìn)行依規(guī)扣分；3．責(zé)令該院就違規(guī)問題落實(shí)整改，并約談該院相關(guān)負(fù)責(zé)人。
??? 醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益。思南縣醫(yī)療保障局將持續(xù)不斷加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)督檢查力度，堅(jiān)決以“零容忍”的態(tài)度，嚴(yán)肅查處醫(yī)療保障領(lǐng)域騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。