各市(自治州)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局,省醫(yī)保事務中心,省屬各醫(yī)療機構(gòu):
??? 為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號)、《國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號)要求,切實提高談判藥品供應保障水平,更好滿足臨床需求,提升醫(yī)?;鹗褂眯埽鲞M人民健康福祉,現(xiàn)就做好2021年國家醫(yī)保談判藥品落地工作有關(guān)事項通知如下:
一、提高政治站位
談判藥品落地涉及患者利益,是國家醫(yī)保目錄調(diào)整的“最后一公里”,各級醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門和各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)要切實提高政治站位,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置;要高度重視,堅持以人民為中心,把推動談判藥品落地作為“我為群眾辦實事”的重要內(nèi)容。
二、強化談判藥品合理配備使用
各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是談判藥品臨床合理使用的第一責任人,要落實合理用藥主體責任,根據(jù)醫(yī)院臨床用藥實際需求,及時召開藥事會,按需采購使用談判藥品,做到“應配盡配”。
要充分發(fā)揮醫(yī)保特殊藥品零售藥店“雙通道”作用,鼓勵藥店積極按照《貴州省基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄》采購配備相關(guān)藥品,確保2022年1月1號起為參?;颊咛峁?021年談判藥品購藥服務。
三、落實配套政策
各級醫(yī)療保障部門要按照加強管理、保障供應、規(guī)范使用、嚴格監(jiān)管的原則,建立處方流轉(zhuǎn)中心,并對納入“雙通道”管理的藥品在定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)施行統(tǒng)一的報銷政策。
各級醫(yī)療保障部門要加強協(xié)議管理,將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品、醫(yī)保特殊藥品零售藥店合理配備談判藥品納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,并與年度考核掛鉤。對實行支付方式改革的病種,要及時根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整病種的權(quán)重。要綜合考慮新版目錄藥品增減、結(jié)構(gòu)調(diào)整、支付標準變化以及實際用藥量等因素,對醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)保總額做出合理調(diào)整,保障患者基本用藥需求。
各級衛(wèi)生健康部門要調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用考核機制,談判藥品單列,不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等考核范圍。
各級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)要加強臨床用藥行為管理,不得以醫(yī)??傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。
四、工作要求
各市(州)醫(yī)保局請于2021年12月27日17:00前通過電子政務網(wǎng)或郵箱將本統(tǒng)籌區(qū)三級定點醫(yī)療機構(gòu)配備67個國家新增談判藥品情況報送至省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處(郵箱:syyc2019@yeah.net)。
工作執(zhí)行過程中如遇重大問題,及時向省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委報告。
貴州省醫(yī)療保障局 貴州省衛(wèi)生健康委員會
2021年12月17日
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