??? 今年以來，酒泉市聚焦醫(yī)保服務(wù)與治理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過服務(wù)延伸、結(jié)算提速和技術(shù)賦能三大舉措，加快構(gòu)建便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)新體系，有效提升醫(yī)保經(jīng)辦效率與群眾滿意度。
??? 一是推動(dòng)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事項(xiàng)“就近辦”。在全市就診量較大的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立了“醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站”，將異地就醫(yī)備案、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)等19項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)前移至醫(yī)療一線，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保醫(yī)療“雙聯(lián)動(dòng)”，從源頭上解決了群眾看病報(bào)銷兩頭跑的問題。自去年8月運(yùn)行以來，累計(jì)服務(wù)37.7萬余人次，辦結(jié)業(yè)務(wù)43.3萬余件，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)被《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志刊發(fā)，形成可推廣的“酒泉經(jīng)驗(yàn)”。
??? 二是推行即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金“次日達(dá)”。自9月1日起全面推行醫(yī)保與醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，將醫(yī)保結(jié)算周期從原來的平均30天壓縮至24小時(shí)內(nèi)，極大緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力。目前，已為市內(nèi)及區(qū)域協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)?；?12.5萬元，其中，酒泉市醫(yī)院撥付醫(yī)?；?97.61萬元；944部隊(duì)醫(yī)院撥付醫(yī)?；?0.18萬元；嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院撥付醫(yī)保基金4.72萬元，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展注入了資金活力。
??? 三是強(qiáng)化技術(shù)賦能，構(gòu)筑基金“防火墻”。積極運(yùn)用信息技術(shù)加強(qiáng)基金撥付內(nèi)控管理，通過實(shí)行最小權(quán)限管理、崗位不相容分離和操作行為全流程追溯，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金使用過程的精準(zhǔn)監(jiān)管。目前已將42項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)按照最小操作單元分解為1031個(gè)功能節(jié)點(diǎn)，在系統(tǒng)中全部完成權(quán)限配置，并在支付環(huán)節(jié)建立嚴(yán)密的“申請(qǐng)-審核-審批-支付”不相容崗位控制體系，確保基金撥付“流水作業(yè)、相互銜接、崗位分離、全程受控”，有效防范基金撥付風(fēng)險(xiǎn)。