浙衛(wèi)發(fā)〔2022〕11號
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、民政局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
??? 為深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕23號），現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作服務(wù)工作通知如下。
一、加強簽約合作服務(wù)管理
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與具有民事主體資格的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（包括養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心，下同）簽約合作，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要形式。各地要按照“平等自愿、合作共贏”的原則，推動未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康、民政部門要聯(lián)合對轄區(qū)醫(yī)養(yǎng)簽約合作情況進行調(diào)查摸底，全面掌握簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的基本情況及基礎(chǔ)設(shè)施條件、服務(wù)能力和服務(wù)需求等，以及簽約服務(wù)履約情況，有針對性地做好協(xié)調(diào)、指導(dǎo)工作。到2022年底，確保所有養(yǎng)老機構(gòu)均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、規(guī)范簽約合作服務(wù)行為
各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際和自身服務(wù)能力，有所側(cè)重地為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住老年人提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護理、中醫(yī)藥服務(wù)、精神衛(wèi)生、安寧療護、家庭病床、急診急救綠色通道、雙向轉(zhuǎn)診、藥事管理指導(dǎo)、傳染病防控和院內(nèi)感染風險控制指導(dǎo)、遠程醫(yī)療等服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作的，重點提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診療、中醫(yī)藥服務(wù)、家庭病床等服務(wù)。康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)療中心）、護理院（中心、站）、安寧療護中心與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作的，重點提供醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)療護理、 安寧療護、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)。二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作的，重點提供疾病診療、中醫(yī)藥服務(wù)、急診急救綠色通道、專業(yè)培訓(xùn)等服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可與簽約的具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)。綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院可將具備條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)作為收治老年人的后期康復(fù)護理場所。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)根據(jù)實際情況選擇并協(xié)商確定服務(wù)項目（見附件），明確合作方式、合作期限、雙方責任和合作經(jīng)費等，規(guī)范簽訂醫(yī)養(yǎng)合作書面協(xié)議，并及時向社會公開。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立巡診醫(yī)療服務(wù)制度，組建融合型醫(yī)護團隊，按照協(xié)議確定的周期定時為簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展巡診醫(yī)療服務(wù)；也可根據(jù)雙方需求，通過托管養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)站點、長期派駐醫(yī)務(wù)人員以及支持醫(yī)護人員到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)等方式，提供相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、加大支持保障力度
各地要切實提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)同配合，全力推進各項工作落實，進一步加大對醫(yī)養(yǎng)簽約合作的支持力度，通過出臺激勵性政策措施，為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好環(huán)境。鼓勵各地采取政府購買服務(wù)的方式，購買醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的簽約服務(wù)，切實減輕養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運行壓力。
養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、簽約合作養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模及入住老年人健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作量、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱及機構(gòu)間距離、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供設(shè)施設(shè)備支持等因素，協(xié)商確定服務(wù)合作經(jīng)費。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)相關(guān)規(guī)定收取簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的合作費用。對于政府及其有關(guān)主管部門確定的提供對口合作的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當保證長期派駐簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員正常專業(yè)技術(shù)職稱評定和合理薪酬待遇。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當將收到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作經(jīng)費單列備查賬管理并依法接受檢查監(jiān)督。
四、加強簽約合作服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管
各級衛(wèi)生健康、民政部門要加強協(xié)調(diào)溝通，做好醫(yī)養(yǎng)簽約合作的政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為簽約機構(gòu)提供支持。各地要定期開展聯(lián)合督查，督促簽約雙方嚴格落實簽約責任和義務(wù)，不斷規(guī)范簽約服務(wù)實施。各地要及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)和典型促進作用。省級相關(guān)部門將不定期開展調(diào)研督導(dǎo)，對工作落實不到位、弄虛作假，違法違規(guī)、發(fā)生重大安全事故的，將予以通報。
浙江省衛(wèi)生健康委 ? ?浙江省民政廳 ? ?浙江省中醫(yī)藥管理局
2022年4月8日
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