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關(guān)于印發(fā)《2022年煙臺(tái)市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)結(jié)算辦法》的通知
發(fā)布時(shí)間:2022/01/20 信息來源:查看

各區(qū)市醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心,有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

??? 為深化醫(yī)保支付方式改革,進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保付費(fèi)工作,現(xiàn)將《2022年煙臺(tái)市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)結(jié)算辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

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?煙臺(tái)市醫(yī)療保障局

?2021年12月21日

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2022年煙臺(tái)市按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)

付費(fèi)結(jié)算辦法?

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》關(guān)于“建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制”的要求,進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,維護(hù)參保人權(quán)益,根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào))文件要求,結(jié)合2019-2021年我市DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),制定本辦法。

一、適用范圍

在2021年首批試點(diǎn)基礎(chǔ)上,增加27家DRG實(shí)際付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中三級(jí)醫(yī)院:煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院、煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市萊陽中心醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九七〇醫(yī)院、玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院、龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院、煙臺(tái)魯東醫(yī)院;二級(jí)醫(yī)院:煙臺(tái)芝罘醫(yī)院、煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院、煙臺(tái)海港醫(yī)院、煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院、棲霞市人民醫(yī)院、萊陽市人民醫(yī)院、長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院、煙臺(tái)市北海醫(yī)院、煙臺(tái)桃村中心醫(yī)院、煙臺(tái)龍礦醫(yī)院、煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院、煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、棲霞市中醫(yī)醫(yī)院、海陽市中醫(yī)醫(yī)院、萊州市中醫(yī)醫(yī)院、招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院、龍口市中醫(yī)醫(yī)院。付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍根據(jù)改革推進(jìn)情況適時(shí)調(diào)整。

2022年DRG付費(fèi)適用于職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)本地住院的統(tǒng)籌基金(不含大額救助金)支付。大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及職工大額救助金仍按原規(guī)定支付。

二、工作目標(biāo)

(一)健全醫(yī)保支付機(jī)制,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高基金使用效率,保障醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

(二)科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量與效率,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理機(jī)制,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用自我約束機(jī)制,規(guī)范診療行為,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

(三)引導(dǎo)參保群眾有序就醫(yī),提高參保群眾就醫(yī)獲得感、認(rèn)同感。

三、編碼標(biāo)準(zhǔn)、DRG分組、權(quán)重及費(fèi)率

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用國(guó)家醫(yī)保2.0版《醫(yī)療保障疾病分類與代碼》(ICD-10)和《醫(yī)療保障手術(shù)及操作分類與代碼》(ICD-9-CM-3)進(jìn)行醫(yī)保信息數(shù)據(jù)上傳及DRG分組。

(一)DRG分組

基于CHS-DRG分組方案(V1.1)及我市實(shí)際總共分647組,其中歧義(QY)組19組。病組劃分為穩(wěn)定組和不穩(wěn)定組,其中穩(wěn)定組638組,不穩(wěn)定組9組。

(二)DRG權(quán)重

依據(jù)我市本地住院歷史數(shù)據(jù)、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判結(jié)合試點(diǎn)情況,確定2022年DRG病組權(quán)重(含未成功分組的0000組及MDCP中未成功分組的000P組,見附件1)。

(三)2022年DRG付費(fèi)費(fèi)率

職工:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為12000元/權(quán)重,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為9800元/權(quán)重;

居民:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為11400元/權(quán)重,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為9200元/權(quán)重。

DRG編碼標(biāo)準(zhǔn)、分組方案、權(quán)重、費(fèi)率隨CHS-DRG分組方案及我市實(shí)際適時(shí)調(diào)整。

四、總體方案

煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi),按總量控制、分類管理的原則,實(shí)施全病組付費(fèi)。

(一)付費(fèi)醫(yī)院DRG總量。DRG付費(fèi)實(shí)行區(qū)域性總控,預(yù)算不再分配至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常增長(zhǎng)等因素確定2022年醫(yī)院DRG付費(fèi)總量。

(二)同等費(fèi)率病組。根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》(魯政辦發(fā)〔2015〕55號(hào))文件結(jié)合我市DRG分組及權(quán)重情況,對(duì)部分病組實(shí)行同等費(fèi)率管理(即二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同單位權(quán)重費(fèi)率)。2022年同等費(fèi)率病組,在2021年的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整,具體見附件2,費(fèi)率為職工:9800元/權(quán)重;居民:9200元/權(quán)重。

(三)總量控制病組。對(duì)歷史數(shù)據(jù)中結(jié)算量排名靠前且存在輕癥入院、分解入院、診療不足等風(fēng)險(xiǎn)的部分高人次DRG組實(shí)行病組總量控制。根據(jù)歷史數(shù)據(jù)、就診人次增長(zhǎng)率及我市醫(yī)保基金實(shí)際情況,對(duì)DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定高人次DRG病組的總量控制指標(biāo)(總權(quán)重量)。在一個(gè)付費(fèi)年度內(nèi),總量控制病組總權(quán)重量超出控制指標(biāo)時(shí),在總權(quán)重不變的前提下,調(diào)整相應(yīng)的DRG病組付費(fèi)權(quán)重。總量控制病組見附件3,總量控制病組隨著DRG付費(fèi)改革的進(jìn)行及基金支出情況適時(shí)調(diào)整。

(四)不穩(wěn)定病組(含缺失病組)。對(duì)歷史數(shù)據(jù)中參與分組病例數(shù)≤5例的DRG病組,實(shí)行不穩(wěn)定病組管理,付費(fèi)權(quán)重暫定為1。2022年,不穩(wěn)定組見附件1。

五、結(jié)算管理

DRG付費(fèi)實(shí)行激勵(lì)約束機(jī)制,按“合理結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則實(shí)行按月結(jié)算,定期清算。

(一)月結(jié)算流程

1.數(shù)據(jù)上傳。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間(患者與醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算后10天內(nèi))完成內(nèi)部病案審核及醫(yī)保信息數(shù)據(jù)上傳。DRG分組器對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳的最后信息數(shù)據(jù)進(jìn)行DRG分組。信息數(shù)據(jù)上傳及分組情況可通過醫(yī)保接口下載或查看。

2.審核與結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳DRG業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行費(fèi)用審核。費(fèi)用審核結(jié)束后提交結(jié)算,按規(guī)定撥付。

(二)月結(jié)算規(guī)定

1.醫(yī)保按月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,結(jié)算公式如下:

付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=權(quán)重×費(fèi)率

DRG醫(yī)保應(yīng)支付額=付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)-(醫(yī)療費(fèi)總額-基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額)

DRG組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后的自付額時(shí),醫(yī)保不再支付。

2.質(zhì)量保證金扣除比例按現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。

3.為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理發(fā)展高新技術(shù),保障DRG組內(nèi)疑難危重病人權(quán)益,對(duì)適用DRG付費(fèi)的部分高于DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2倍以上的高費(fèi)用病例按項(xiàng)目支付,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),按月結(jié)算。高費(fèi)用病例按毓璜頂醫(yī)院不高于3.3%、煙臺(tái)山醫(yī)院不高于3%、其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于2%月結(jié)算例數(shù)確定。

4.對(duì)于一些特殊情況,按下列規(guī)則進(jìn)行結(jié)算,同時(shí)納入DRG分析、評(píng)估及管理范圍:

(1)住院天數(shù)>60天的病例,日常結(jié)算時(shí),先按DRG正常分組進(jìn)行結(jié)算。

(2)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用小于等于DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)0.4倍的病例,按項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算。

(3)生育保險(xiǎn)、居民生育定額補(bǔ)助病例按原支付方式結(jié)算。

(4)“兒童三類疾病”全額保障,腦癱等殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)全額保障病例按原支付方式結(jié)算。

(5)“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種”收付費(fèi)病例,按原支付方式結(jié)算。

(6)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的離休干部病例,按原支付方式結(jié)算。

(7)實(shí)行按床日付費(fèi)的精神障礙類疾病及醫(yī)療康復(fù)類疾病病例,按原支付方式結(jié)算。

(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定時(shí)間上傳醫(yī)保信息數(shù)據(jù)的病例及未按規(guī)范上傳導(dǎo)致無法分組的病例,按照(0000組)權(quán)重進(jìn)行結(jié)算。

(三)定期清算

建立年度清算制度,重點(diǎn)清算醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重癥(高權(quán)重)病組,同時(shí)考慮合理超總量部分、不穩(wěn)定DRG組等因素。

1.不穩(wěn)定組清算,一個(gè)醫(yī)療年度結(jié)束后,不穩(wěn)定病組病例數(shù)>5例,重新計(jì)算權(quán)重進(jìn)行清算;如果病組病例數(shù)≤5例,經(jīng)病例審核扣除不合理費(fèi)用后,按項(xiàng)目據(jù)實(shí)清算。

2.總量控制病組清算,一個(gè)醫(yī)療年度結(jié)束后,若其總控人次超出控制范圍,根據(jù)實(shí)際發(fā)生人次重新調(diào)整權(quán)重,按修正后權(quán)重進(jìn)行付費(fèi),即總額控制DRG組修正權(quán)重=相應(yīng)DRG組權(quán)重控制住院人次/實(shí)際發(fā)生有效住院人次。調(diào)整后的DRG組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(調(diào)整后的相對(duì)權(quán)重×費(fèi)率)低于參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后的自付額時(shí),醫(yī)保不再支付。

3.住院天數(shù)>60天的病例,超60天部分的住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r,清算時(shí)按床日給予適當(dāng)補(bǔ)償。??

2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)后的年度合理結(jié)余留用率按不超過10%確定。具體清算辦法根據(jù)基金收支等因素另行制定。

六、配套措施

(一)將日間手術(shù)、日間病房納入DRG付費(fèi)管理

1.日間手術(shù)。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的日間手術(shù)納入DRG付費(fèi),患者實(shí)行日間手術(shù),按《關(guān)于在我市開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算工作的通知》(煙醫(yī)保發(fā)〔2019〕43號(hào))文件規(guī)定報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)須提前向市醫(yī)保部門報(bào)備,原則上以三、四級(jí)手術(shù)為主。

2.日間病房。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病情平穩(wěn)的惡性腫瘤患者放化療、生物治療、靶向治療實(shí)行“日間病房”管理?;颊哌M(jìn)行“日間病房”治療,醫(yī)保按現(xiàn)行住院結(jié)算政策進(jìn)行保障,并納入DRG付費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“日間病房”應(yīng)符合衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量管理要求,并提前向市醫(yī)保部門報(bào)備。

(二)完善DRG綜合監(jiān)管體系

以醫(yī)保智能審核為抓手,打造審核、評(píng)價(jià)(考核)、稽核的DRG綜合監(jiān)管體系,確保DRG付費(fèi)順利實(shí)施。

(三)探索符合中醫(yī)特點(diǎn)的醫(yī)保付費(fèi)方式

1.鼓勵(lì)、支持煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、棲霞市中醫(yī)醫(yī)院、海陽市中醫(yī)醫(yī)院、萊州市中醫(yī)醫(yī)院、招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院、龍口市中醫(yī)醫(yī)院等9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索中醫(yī)DRG付費(fèi)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求上傳醫(yī)療保障疾病分類與代碼,同時(shí)做好中西醫(yī)診斷對(duì)應(yīng)并上傳中醫(yī)疾病及癥候分類編碼,探索適用我市的中醫(yī)DRG分組方案。

2.適當(dāng)延長(zhǎng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過渡期,通過采用總額預(yù)付與DRG付費(fèi)雙軌并行的方式,用2年左右的時(shí)間推動(dòng)我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過渡到DRG付費(fèi)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合理使用中醫(yī)適宜技術(shù),提高診療效率、降低診療成本。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照我市DRG付費(fèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常結(jié)算。年度清算時(shí),由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)DRG付費(fèi)實(shí)際情況結(jié)合總額預(yù)付指標(biāo)自主選擇醫(yī)保付費(fèi)方式,選擇DRG付費(fèi)的,按照DRG付費(fèi)規(guī)定進(jìn)行清算;選擇總額預(yù)付費(fèi)的,根據(jù)當(dāng)年醫(yī)?;鹗罩闆r及DRG運(yùn)行分析指標(biāo)等因素進(jìn)行清算。支持開展DRG付費(fèi)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“中醫(yī)日間病房”,對(duì)診斷明確、臨床路徑清晰、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量安全可控且以中醫(yī)藥為主要治療手段的患者實(shí)行“中醫(yī)日間病房”管理(具體規(guī)定另行制定)。

3.加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶持力度,對(duì)積極使用中醫(yī)診療,保障醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)保資金使用效率的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),清算時(shí)予以支持。

(四)支持我市省級(jí)以上重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)學(xué)科的危重癥收治、高新技術(shù)應(yīng)用等情況,適當(dāng)提高該醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)部分DRG病組權(quán)重,提高的權(quán)重,年度清算時(shí)根據(jù)基金收支情況,按規(guī)定撥付。重點(diǎn)學(xué)科支持病組由市醫(yī)保部門另行公布。

七、相關(guān)要求

(一)規(guī)范提升診療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行患者出入院標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量及臨床路徑管理,合理診療、規(guī)范診療,保障患者權(quán)益。要加強(qiáng)基于醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單編碼填寫規(guī)范的培訓(xùn),提高病案質(zhì)量,按要求及時(shí)、精準(zhǔn)上傳醫(yī)保信息數(shù)據(jù)。要建立健全DRG付費(fèi)下的病案質(zhì)控、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)、臨床路徑管理、成本管理、績(jī)效改革等一系列配套措施,不斷提高診療水平和資源利用實(shí)效。

(二)持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督管理。各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)DRG付費(fèi)的監(jiān)督管理,進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、DRG付費(fèi)審核流程、考核辦法。加強(qiáng)DRG付費(fèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)的監(jiān)測(cè),加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、費(fèi)用增長(zhǎng)較快等病例的監(jiān)控,重點(diǎn)稽查編碼與診斷治療不符、推諉病人、診療不足、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、分解住院、催趕出院等行為。定期對(duì)基金運(yùn)行情況和使用效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià),結(jié)合DRG付費(fèi)改革進(jìn)程適時(shí)調(diào)整,確?;鸢踩煽亍?

(三)形成工作推進(jìn)合力。各有關(guān)單位要高度認(rèn)識(shí)深化醫(yī)保支付方式改革的重要性,成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,制定作戰(zhàn)圖表,倒排計(jì)劃進(jìn)度,協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)保支付方式及相關(guān)領(lǐng)域改革,妥善做好政策銜接,形成工作合力。要做好交流評(píng)估,加強(qiáng)不同單位間醫(yī)保支付方式改革成果交流和宣傳工作,及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法。要堅(jiān)持嚴(yán)督實(shí)考,健全考核機(jī)制,強(qiáng)化“藍(lán)黃紅”三色管理,嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲措施,樹立良好改革導(dǎo)向。

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附件:1.2022年煙臺(tái)醫(yī)保DRG付費(fèi)權(quán)重明細(xì)表

??????2.2022年同等費(fèi)率病組

??????3.總量控制病組

附件1

2022年煙臺(tái)醫(yī)保DRG付費(fèi)權(quán)重明細(xì)表

序號(hào)

DRG編碼

DRG名稱

權(quán)重

1

0000

未正常分組

0.2056

2

000P

MDCP組的未入DRG組病歷

0.6853

3

AE19

腎移植???

12.8827

4

AG19

異體骨髓/造血干細(xì)胞移植??

14.1099

5

AG29

自體骨髓/造血干細(xì)胞移植

7.9849

6

AH11

有創(chuàng)呼吸機(jī)支持≥96小時(shí)或ECMO或全人工心臟移植術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

7

7

AH15

有創(chuàng)呼吸機(jī)支持≥96小時(shí)或ECMO或全人工心臟移植術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

6.41

8

BB11

腦創(chuàng)傷開顱術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

4.4393

9

BB13

腦創(chuàng)傷開顱術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

5.1958

10

BB15

腦創(chuàng)傷開顱術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.9842

11

BB21

除創(chuàng)傷之外的其他開顱術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

5.7151

12

BB25

除創(chuàng)傷之外的其他開顱術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

4.0196

13

BC19

伴出血診斷的顱內(nèi)血管手術(shù)

6.693

14

BC21

腦室分流及翻修手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

5.3175

15

BC23

腦室分流及翻修手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

6.9096

16

BC25

腦室分流及翻修手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

6.427

17

BD11

脊髓手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

6.2391

18

BD15

脊髓手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

5.2115

19

BD29

神經(jīng)刺激器植入或去除術(shù)

1.4262

20

BE19

頸及腦血管手術(shù)

3.1638

21

BE29

腦血管介入治療

9.3832

22

BJ13

神經(jīng)系統(tǒng)其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.1066

23

BJ15

神經(jīng)系統(tǒng)其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8213

24

BL19

腦血管病溶栓治療

1.8118

25

BM11

腦血管介入檢查術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.7934

26

BM15

腦血管介入檢查術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.2945

27

BQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.3575

28

BR11

顱內(nèi)出血性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9374

29

BR15

顱內(nèi)出血性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.0254

30

BR21

腦缺血性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8638

31

BR23

腦缺血性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8013

32

BR25

腦缺血性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7335

33

BS11

非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.468

34

BS13

非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.547

35

BS15

非創(chuàng)傷性意識(shí)障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3775

36

BT13

病毒性腦、脊髓和腦膜炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7189

37

BT15

病毒性腦、脊髓和腦膜炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3934

38

BT21

神經(jīng)系統(tǒng)的其他感染,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5328

39

BT23

神經(jīng)系統(tǒng)的其他感染,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5438

40

BT25

神經(jīng)系統(tǒng)的其他感染,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3321

41

BU11

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8257

42

BU15

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6061

43

BU21

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7408

44

BU25

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6234

45

BU31

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8493

46

BU33

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.816

47

BU35

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6631

48

BV11

癲癇,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6277

49

BV13

癲癇,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5032

50

BV15

癲癇,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3619

51

BV21

神經(jīng)肌肉接頭及肌肉病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.0931

52

BV23

神經(jīng)肌肉接頭及肌肉病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6137

53

BV25

神經(jīng)肌肉接頭及肌肉病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4461

54

BV39

頭痛

0.4927

55

BW19

神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾患

0.5934

56

BW23

腦性癱瘓,伴并發(fā)癥或合并癥

1.0875

57

BW25

腦性癱瘓,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9529

58

BX11

認(rèn)知功能障礙,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8273

59

BX13

認(rèn)知功能障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6727

60

BX15

認(rèn)知功能障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6079

61

BX29

腦神經(jīng)/周圍神經(jīng)疾患

0.5909

62

BY11

顱腦損傷,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.849

63

BY13

顱腦損傷,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6624

64

BY15

顱腦損傷,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5285

65

BY21

脊髓傷病及功能障礙,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.1602

66

BY23

脊髓傷病及功能障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.97

67

BY25

脊髓傷病及功能障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6831

68

BZ11

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5905

69

BZ13

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5603

70

BZ15

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5047

71

CB19

玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜手術(shù)

1.0415

72

CB29

虹膜手術(shù)

0.7846

73

CB39

晶體手術(shù)

0.7311

74

CB49

視網(wǎng)膜、虹膜及晶狀體以外的內(nèi)眼手術(shù)

0.5865

75

CC19

角膜、鞏膜、結(jié)膜手術(shù)

0.2056

76

CD19

除眼眶外的外眼手術(shù)

0.3782

77

CD29

眼眶手術(shù)

0.5596

78

CJ19

其他眼部手術(shù)

0.4183

79

CQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.6437

80

CR19

眼部惡性腫瘤及交界性腫瘤

0.5836

81

CS19

眼外肌、眼的神經(jīng)及血管疾病

0.5135

82

CT19

前房出血及眼創(chuàng)傷的非手術(shù)治療

0.37

83

CU19

急性重大眼感染

0.3322

84

CV19

各種類型青光眼

0.3413

85

CW19

各種類型白內(nèi)障

0.5597

86

CX19

其他疾患引起眼部病變

0.5083

87

CZ19

其他眼部疾患

0.327

88

DA19

頭頸惡性腫瘤大手術(shù)

2.3813

89

DB19

惡性腫瘤之外的頭頸大手術(shù)

1.7009

90

DB29

人工聽覺裝置植入

1.198

91

DB39

唇、腭裂修補(bǔ)術(shù)

1.2623

92

DC19

中耳/內(nèi)耳/側(cè)顱底手術(shù)

1.284

93

DC29

耳部其他小手術(shù)

0.7923

94

DD19

鼻成型術(shù)

1.2386

95

DD29

鼻腔、鼻竇手術(shù)

1.4393

96

DE13

咽、喉、氣管手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.9515

97

DE15

咽、喉、氣管手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8712

98

DE29

扁桃體和/或腺樣體切除手術(shù)

1.1287

99

DG19

腮腺及其他唾液腺手術(shù)

1.2904

100

DG29

顱/面骨手術(shù)

0.9565

101

DJ13

頭、頸、耳、鼻、咽、口其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.0396

102

DJ15

頭、頸、耳、鼻、咽、口其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6778

103

DK19

其他頭、頸、耳、鼻、咽、口治療操作

0.4695

104

DQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.6356

105

DR19

頭、頸、耳、鼻、咽、口惡性腫瘤

0.8528

106

DS19

平衡失調(diào)及聽覺障礙

0.5

107

DT19

中耳炎及上呼吸道感染

0.2342

108

DT29

會(huì)厭炎、喉炎及氣管炎

0.2877

109

DU19

頭、頸、外耳、口鼻的創(chuàng)傷及變形

0.4439

110

DV19

頭、頸、耳、鼻、咽、口非惡性增生性疾患

0.6237

111

DW19

口腔、牙齒有關(guān)疾患

0.3388

112

DZ19

其他頭、頸、耳、鼻、咽、口疾患

0.3227

113

EB19

肺大手術(shù)

4.2928

114

EB29

肺其他手術(shù)

1.6638

115

EC11

縱隔、氣管、胸壁大手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

4.6638

116

EC15

縱隔、氣管、胸壁大手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.6134

117

EC29

縱隔、氣管、胸壁其他手術(shù)

2.8069

118

ED11

除肺、縱隔、氣管、胸壁外的其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.444

119

ED13

除肺、縱隔、氣管、胸壁外的其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.199

120

ED15

除肺、縱隔、氣管、胸壁外的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8711

121

EJ11

呼吸系統(tǒng)其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.4543

122

EJ13

呼吸系統(tǒng)其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.349

123

EJ15

呼吸系統(tǒng)其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.1329

124

EQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.6821

125

ER13

呼吸系統(tǒng)腫瘤,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8842

126

ER15

呼吸系統(tǒng)腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7178

127

ER21

肺栓塞,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.1207

128

ER25

肺栓塞,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9474

129

ER31

肺水腫及呼吸衰竭,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9924

130

ER33

肺水腫及呼吸衰竭,伴并發(fā)癥或合并癥

0.9686

131

ER35

肺水腫及呼吸衰竭,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8621

132

ES11

呼吸系統(tǒng)結(jié)核,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9079

133

ES15

呼吸系統(tǒng)結(jié)核,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9619

134

ES21

肺真菌病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.7261

135

ES23

肺真菌病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.9801

136

ES25

肺真菌病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9244

137

ES31

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.02

138

ES33

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6689

139

ES35

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3916

140

ET11

肺間質(zhì)性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9817

141

ET13

肺間質(zhì)性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8123

142

ET15

肺間質(zhì)性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7432

143

ET21

慢性氣道阻塞病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8786

144

ET23

慢性氣道阻塞病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7308

145

ET25

慢性氣道阻塞病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6611

146

EU19

重大胸部創(chuàng)傷

0.5621

147

EV11

呼吸系統(tǒng)癥狀、體征,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6304

148

EV15

呼吸系統(tǒng)癥狀、體征,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5127

149

EW11

胸膜病變及胸腔積液,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8257

150

EW13

胸膜病變及胸腔積液,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6435

151

EW15

胸膜病變及胸腔積液,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.46

152

EX13

哮喘及喘息性支氣管炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6843

153

EX15

哮喘及喘息性支氣管炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.552

154

EX23

百日咳及急性支氣管炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4031

155

EX25

百日咳及急性支氣管炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.2697

156

EZ11

其他呼吸系統(tǒng)疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7522

157

EZ15

其他呼吸系統(tǒng)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6335

158

FB19

瓣膜手術(shù)伴冠脈手術(shù)

16.6087

159

FB21

心臟瓣膜手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

14.5561

160

FB25

心臟瓣膜手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

13.7015

161

FC19

冠狀動(dòng)脈手術(shù)

10.4703

162

FD19

先天性心臟病復(fù)雜手術(shù)

4.2649

163

FD23

先天性心臟病常規(guī)手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

6.0297

164

FD25

先天性心臟病常規(guī)手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

5.4209

165

FD39

先天性心臟病介入治療

2.0112

166

FE19

大血管手術(shù)伴介入操作

21.3588

167

FE29

大血管手術(shù)

11.7608

168

FF19

大隱靜脈和小隱靜脈手術(shù)

0.9165

169

FF23

外周血管手術(shù)伴介入操作,伴并發(fā)癥或合并癥

5.0455

170

FF25

外周血管手術(shù)伴介入操作,不伴并發(fā)癥或合并癥

4.6796

171

FF33

外周血管(除大隱靜脈外)其他的手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.7684

172

FF35

外周血管(除大隱靜脈外)其他的手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.6919

173

FJ19

循環(huán)系統(tǒng)其他手術(shù)

1.141

174

FK19

伴急性心肌梗塞/心衰/休克的心臟除顫器及心室同步

8.0795

175

FK29

不伴急性心肌梗塞/心衰/休克的心臟除顫器及心室同步

5.659

176

FK39

永久性起搏器植入/置換/更新

4.3766

177

FL19

經(jīng)皮心臟消融術(shù)伴房顫和/或房撲

6.7188

178

FL23

經(jīng)皮心臟消融術(shù)除房撲、房顫外其他心律失常,伴并發(fā)癥或合并癥

4.6069

179

FL25

經(jīng)皮心臟消融術(shù)除房撲、房顫外其他心律失常,不伴并發(fā)癥或合并癥

3.8584

180

FL39

經(jīng)皮瓣膜植入或修復(fù)術(shù)

24.6055

181

FM19

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入

3.3818

182

FM29

其他經(jīng)皮心血管治療

3.8195

183

FM39

經(jīng)皮心導(dǎo)管檢查操作

1.0524

184

FM43

經(jīng)皮大血管支架置入或修復(fù)術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

10.0816

185

FM45

經(jīng)皮大血管支架置入或修復(fù)術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

9.5711

186

FN13

外周動(dòng)靜脈復(fù)雜經(jīng)皮血管內(nèi)檢查和/或治療,伴并發(fā)癥或合并癥

4.0505

187

FN15

外周動(dòng)靜脈復(fù)雜經(jīng)皮血管內(nèi)檢查和/或治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

3.8605

188

FN21

外周動(dòng)靜脈經(jīng)皮血管內(nèi)檢查和/或治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.0591

189

FN25

外周動(dòng)靜脈經(jīng)皮血管內(nèi)檢查和/或治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.3769

190

FP19

心力衰竭、休克伴操作性治療

1.6561

191

FQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.1356

192

FR19

急性心肌梗死

0.9048

193

FR21

心力衰竭、休克,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9071

194

FR25

心力衰竭、休克,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7

195

FR39

心絞痛

0.5959

196

FR41

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5753

197

FR43

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5444

198

FR45

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5298

199

FT11

心肌病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5893

200

FT13

心肌病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5261

201

FT15

心肌病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4155

202

FT29

感染性心內(nèi)膜炎

1.2728

203

FT31

瓣膜疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5971

204

FT35

瓣膜疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.522

205

FT43

心包疾病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7008

206

FT45

心包疾病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5417

207

FU11

嚴(yán)重心律失常及心臟停搏,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8157

208

FU13

嚴(yán)重心律失常及心臟停搏,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5489

209

FU15

嚴(yán)重心律失常及心臟停搏,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4723

210

FU23

心律失常及傳導(dǎo)障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5294

211

FU25

心律失常及傳導(dǎo)障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4488

212

FV19

先天性心臟病

0.5205

213

FV21

高血壓,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5841

214

FV23

高血壓,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5726

215

FV25

高血壓,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5174

216

FV33

暈厥及/或虛脫,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5694

217

FV35

暈厥及/或虛脫,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4585

218

FW11

動(dòng)脈疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7079

219

FW15

動(dòng)脈疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6508

220

FW21

靜脈疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7247

221

FW25

靜脈疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6189

222

FZ11

其他循環(huán)系統(tǒng)疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7042

223

FZ15

其他循環(huán)系統(tǒng)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4515

224

GB11

食管、胃、十二指腸大手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

5.5295

225

GB15

食管、胃、十二指腸大手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

4.8567

226

GB29

小腸、大腸(含直腸)的大手術(shù)

4.4447

227

GC13

食管、胃、十二指腸其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

2.8249

228

GC15

食管、胃、十二指腸其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.8027

229

GC21

小腸、大腸(含直腸)的其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.3242

230

GC23

小腸、大腸(含直腸)的其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

3.1

231

GC25

小腸、大腸(含直腸)的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.7045

232

GD13

伴穿孔、化膿、壞疽等闌尾切除術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.3557

233

GD15

伴穿孔、化膿、壞疽等闌尾切除術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.112

234

GD23

闌尾切除術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.1782

235

GD25

闌尾切除術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.0492

236

GE13

腹股溝及腹疝手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.1947

237

GE15

腹股溝及腹疝手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9907

238

GE29

疝其他手術(shù)

2.2887

239

GF19

肛管、肛門及肛周手術(shù)

0.7194

240

GF29

直腸其他手術(shù)

0.8303

241

GG19

腹腔/盆腔內(nèi)粘連松解術(shù)

2.3424

242

GJ11

消化系統(tǒng)其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.5421

243

GJ13

消化系統(tǒng)其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

2.0778

244

GJ15

消化系統(tǒng)其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.132

245

GK19

消化系統(tǒng)其他內(nèi)鏡治療操作

2.5819

246

GK23

胃鏡治療操作,伴并發(fā)癥或合并癥

0.9519

247

GK25

胃鏡治療操作,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8106

248

GK39

結(jié)腸鏡治療操作

0.869

249

GQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.2297

250

GR11

消化系統(tǒng)惡性腫瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8606

251

GR15

消化系統(tǒng)惡性腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6799

252

GS11

胃腸出血,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.845

253

GS13

胃腸出血,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7338

254

GS15

胃腸出血,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6102

255

GT13

炎癥性腸病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7082

256

GT15

炎癥性腸病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5645

257

GU11

消化道潰瘍伴穿孔,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7843

258

GU15

消化道潰瘍伴穿孔,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.0126

259

GU21

其他消化潰瘍,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8075

260

GU25

其他消化潰瘍,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6432

261

GV11

消化道梗阻或腹痛,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5901

262

GV13

消化道梗阻或腹痛,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5502

263

GV15

消化道梗阻或腹痛,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4303

264

GW19

食管炎、胃腸炎

0.5128

265

GZ13

其他消化系統(tǒng)診斷,伴并發(fā)癥或合并癥

0.606

266

GZ15

其他消化系統(tǒng)診斷,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5517

267

HB11

胰、肝切除和/或分流手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

6.0867

268

HB15

胰、肝切除和/或分流手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

4.4431

269

HC11

膽總管手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.7456

270

HC15

膽總管手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

3.3532

271

HC29

膽囊切除手術(shù)

1.713

272

HC31

除膽囊切除術(shù)以外的膽道手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.985

273

HC33

除膽囊切除術(shù)以外的膽道手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.8825

274

HC35

除膽囊切除術(shù)以外的膽道手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.0601

275

HJ11

與肝、膽或胰腺疾患有關(guān)的其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.678

276

HJ15

與肝、膽或胰腺疾患有關(guān)的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.3976

277

HK19

食管曲張靜脈出血的治療性內(nèi)鏡操作

2.4249

278

HL11

肝膽胰系統(tǒng)的治療性操作,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.3787

279

HL15

肝膽胰系統(tǒng)的治療性操作,不伴并發(fā)癥或合并癥

2.1197

280

HL29

肝膽胰系統(tǒng)的診斷性操作

2.8944

281

HQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.448

282

HR19

肝膽胰系統(tǒng)惡性腫瘤

0.8257

283

HS11

肝功能衰竭,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.3435

284

HS15

肝功能衰竭,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.1806

285

HS21

肝硬化,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8167

286

HS25

肝硬化,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8265

287

HS33

病毒性肝炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.9705

288

HS35

病毒性肝炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9872

289

HT11

重癥胰腺炎,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.95

290

HT13

重癥胰腺炎,伴并發(fā)癥或合并癥

1.2851

291

HT15

重癥胰腺炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.0466

292

HT21

急性胰腺炎,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9573

293

HT23

急性胰腺炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8531

294

HT25

急性胰腺炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7468

295

HU11

急性膽道疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7356

296

HU15

急性膽道疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5789

297

HZ11

其他肝臟疾病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8474

298

HZ15

其他肝臟疾病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6685

299

HZ21

膽道其他疾病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6156

300

HZ25

膽道其他疾病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5886

301

HZ31

胰腺其他疾病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8032

302

HZ35

胰腺其他疾病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6346

303

IB19

復(fù)雜脊柱疾患或3節(jié)段及以上脊柱融合手術(shù)或翻修手術(shù)

5.5722

304

IB29

脊柱2節(jié)段及以下脊柱融合術(shù)

5.3417

305

IB39

與脊柱有關(guān)的其他手術(shù)

2.522

306

IC19

髖、肩、膝、肘和踝關(guān)節(jié)假體翻修/修正手術(shù)

5.825

307

IC29

髖、肩、膝、肘和踝關(guān)節(jié)置換術(shù)

4.9359

308

IC39

除置換/翻修外的髖、肩、膝、肘、踝和足部關(guān)節(jié)的修復(fù)、重建手術(shù)

2.47

309

IC49

除置換/翻修外的髖、肩、膝、肘、踝和足部關(guān)節(jié)其他手術(shù)

1.4813

310

ID13

小關(guān)節(jié)手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.8322

311

ID15

小關(guān)節(jié)手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.3385

312

IE19

骨盆髖臼手術(shù)

3.0517

313

IF13

上肢骨手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.9569

314

IF15

上肢骨手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.7009

315

IF23

手外科手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.0639

316

IF25

手外科手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.036

317

IF31

股骨手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.8469

318

IF33

股骨手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

3.2684

319

IF35

股骨手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

3.0789

320

IF49

除股骨以外的下肢骨手術(shù)

2.2318

321

IF59

骨科固定裝置去除/修正術(shù)

0.8607

322

IG13

周圍神經(jīng)手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.9448

323

IG15

周圍神經(jīng)手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9059

324

IH19

肌肉、肌腱手術(shù)

0.6317

325

IJ13

骨骼肌肉系統(tǒng)的其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.7633

326

IJ15

骨骼肌肉系統(tǒng)的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7633

327

IQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.7043

328

IR19

骨盆骨折

0.5441

329

IR29

股骨骨折

1.4262

330

IS19

前臂、腕、手或足損傷

0.5609

331

IS29

除前臂、腕、手足外的損傷

0.6671

332

IT19

骨髓炎

1.9875

333

IT21

慢性炎癥性肌肉骨骼結(jié)締組織疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8973

334

IT23

慢性炎癥性肌肉骨骼結(jié)締組織疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8866

335

IT25

慢性炎癥性肌肉骨骼結(jié)締組織疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7535

336

IT39

感染性關(guān)節(jié)炎

0.8474

337

IU13

骨病及其他關(guān)節(jié)病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6748

338

IU15

骨病及其他關(guān)節(jié)病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4982

339

IU29

頸腰背疾患

0.564

340

IU31

骨骼、肌肉、結(jié)締組織惡性病損、病理性骨折,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8709

341

IU35

骨骼、肌肉、結(jié)締組織惡性病損、病理性骨折,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7256

342

IV13

除脊柱外先天性骨骼肌肉系統(tǒng)疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

2.0379

343

IV15

除脊柱外先天性骨骼肌肉系統(tǒng)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5643

344

IZ19

肌肉骨骼系統(tǒng)植入物/假體的康復(fù)照護(hù)

0.5551

345

IZ29

骨骼、肌肉、肌腱、結(jié)締組織的其他疾患

0.4783

346

JA19

乳房惡性腫瘤根治性切除伴乳房重建術(shù)

3.2229

347

JA29

乳房惡性腫瘤根治性切除術(shù)

2.1814

348

JB19

乳房成型手術(shù)

1.7854

349

JB29

乳腺切除手術(shù)

1.3297

350

JB39

其他乳房手術(shù)

0.9003

351

JC19

顏面及其他皮膚、皮下組織成型術(shù)

0.4242

352

JD13

皮膚移植手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.8591

353

JD15

皮膚移植手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8606

354

JD29

皮膚清創(chuàng)手術(shù)

0.7509

355

JJ13

皮膚、皮下組織的其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.6469

356

JJ15

皮膚、皮下組織的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4481

357

JQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.8118

358

JR19

乳房惡性腫瘤

0.7034

359

JR23

皮膚、皮下組織的惡性腫瘤,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7868

360

JR25

皮膚、皮下組織的惡性腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6638

361

JS11

重大皮膚疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7886

362

JS13

重大皮膚疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6952

363

JS15

重大皮膚疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5043

364

JS29

炎癥性皮膚病

0.4229

365

JT19

乳房、皮膚、皮下組織創(chuàng)傷

0.5269

366

JU11

感染性皮膚病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6798

367

JU13

感染性皮膚病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6034

368

JU15

感染性皮膚病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.476

369

JV19

皮膚、皮下組織的非惡性增生性病變

0.4169

370

JV29

乳房良性病變

0.4342

371

JZ19

其他皮膚及乳腺疾患

0.3403

372

KB19

腎上腺手術(shù)

2.4969

373

KC19

垂體手術(shù)

3.4703

374

KD19

甲狀腺大手術(shù)

2.0188

375

KD29

甲狀旁腺、甲狀舌管及甲狀腺其他手術(shù)

1.3028

376

KE19

減重手術(shù)

4.7874

377

KJ11

因內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾患的其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.1174

378

KJ15

因內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾患的其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.7868

379

KQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.3261

380

KR19

內(nèi)分泌腺體腫瘤

0.6765

381

KS11

糖尿病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8154

382

KS15

糖尿病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6371

383

KT13

內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5593

384

KT15

內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5181

385

KU11

營(yíng)養(yǎng)失調(diào),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6532

386

KU13

營(yíng)養(yǎng)失調(diào),伴并發(fā)癥或合并癥

0.6566

387

KU15

營(yíng)養(yǎng)失調(diào),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4905

388

KV11

先天性代謝異常,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7514

389

KV15

先天性代謝異常,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4928

390

KZ11

其他代謝疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7931

391

KZ13

其他代謝疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6787

392

KZ15

其他代謝疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6118

393

LA19

腎臟腫瘤手術(shù)

3.4949

394

LA29

膀胱腫瘤手術(shù)

2.1495

395

LB19

腎臟結(jié)石手術(shù)

2.7563

396

LB21

腎臟其他手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.0639

397

LB25

腎臟其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.2975

398

LC19

輸尿管手術(shù)

2.0018

399

LD19

膀胱其他手術(shù)

1.668

400

LE19

尿道手術(shù)

0.9732

401

LF11

腎透析相關(guān)手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.8676

402

LF15

腎透析相關(guān)手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.1982

403

LJ13

泌尿系統(tǒng)其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.7372

404

LJ15

泌尿系統(tǒng)其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4061

405

LL11

腎透析,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.0521

406

LL15

腎透析,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6833

407

LQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.15

408

LR11

腎功能不全,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9026

409

LR13

腎功能不全,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7705

410

LR15

腎功能不全,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6812

411

LS11

腎炎及腎病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.753

412

LS15

腎炎及腎病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7154

413

LT11

腎及尿路腫瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8301

414

LT13

腎及尿路腫瘤,伴并發(fā)癥或合并癥

0.794

415

LT15

腎及尿路腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7383

416

LU11

腎及尿路感染,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6966

417

LU13

腎及尿路感染,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5458

418

LU15

腎及尿路感染,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4099

419

LV11

代謝性腎病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7377

420

LV15

代謝性腎病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6269

421

LW11

腎、尿路體征及癥狀,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5866

422

LW15

腎、尿路體征及癥狀,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.419

423

LX19

尿路結(jié)石、阻塞及尿道狹窄

0.3901

424

LZ11

腎及泌尿系統(tǒng)其他疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5735

425

LZ15

腎及泌尿系統(tǒng)其他疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4382

426

MA19

男性生殖器官惡性腫瘤手術(shù)

3.2695

427

MB19

前列腺手術(shù)

1.9432

428

MC19

陰莖手術(shù)

0.6639

429

MD13

睪丸手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.8733

430

MD15

睪丸手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.964

431

MJ19

其他男性生殖系統(tǒng)手術(shù)

0.5056

432

MQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.0625

433

MR11

男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7943

434

MR15

男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7999

435

MS13

男性生殖系統(tǒng)炎癥,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5634

436

MS15

男性生殖系統(tǒng)炎癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4335

437

MZ19

其他男性生殖系統(tǒng)疾患

0.5765

438

NA19

女性生殖器官惡性腫瘤的廣泛切除手術(shù)

3.2124

439

NA29

女性生殖器官惡性腫瘤除廣泛切除術(shù)以外的手術(shù)

2.4254

440

NB19

女性生殖系統(tǒng)重建手術(shù)

1.4217

441

NC19

子宮(除子宮腔內(nèi)病變以外)手術(shù)

1.6404

442

ND19

附件手術(shù)

1.4266

443

NE19

子宮腔內(nèi)病變手術(shù)

1.002

444

NF19

外陰、陰道、宮頸手術(shù)

0.5906

445

NG19

輔助生殖技術(shù)

0.2374

446

NJ19

女性生殖系統(tǒng)其他手術(shù)

1.3041

447

NQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.6091

448

NR13

女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,伴并發(fā)癥或合并癥

0.676

449

NR15

女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5161

450

NS19

女性生殖系感染

0.4861

451

NZ19

女性生殖系統(tǒng)其他疾患

0.5431

452

OB19

剖宮產(chǎn)術(shù)

0.7515

453

OC19

陰道分娩伴手術(shù)操作

0.5067

454

OD19

與妊娠相關(guān)的子宮及附件手術(shù)

0.4288

455

OD29

與妊娠相關(guān)的的外陰、陰道及宮頸手術(shù)

0.4543

456

OE19

異位妊娠手術(shù)

1.0494

457

OF19

中期引產(chǎn)手術(shù)操作

0.3008

458

OF29

早期流產(chǎn)手術(shù)操作

0.2642

459

OJ19

與妊娠、分娩有關(guān)的其他手術(shù)操作

0.3863

460

OQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

0.3704

461

OR19

陰道分娩

0.3542

462

OS13

產(chǎn)褥期相關(guān)疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4333

463

OS15

產(chǎn)褥期相關(guān)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3141

464

OS29

流產(chǎn)相關(guān)疾患

0.1888

465

OT19

異位妊娠

0.7327

466

OZ19

與妊娠有關(guān)的其他疾患

0.4413

467

PC13

新生兒(出生年齡<29天)腹部手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

4.5709

468

PC15

新生兒(出生年齡<29天)腹部手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.3713

469

PK11

新生兒伴呼吸機(jī)支持,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.8409

470

PK13

新生兒伴呼吸機(jī)支持,伴并發(fā)癥或合并癥

2.3059

471

PK15

新生兒伴呼吸機(jī)支持,不伴并發(fā)癥或合并癥

2.2798

472

PQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.7435

473

PR11

新生兒呼吸窘迫綜合征,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.1841

474

PR13

新生兒呼吸窘迫綜合征,伴并發(fā)癥或合并癥

1.1576

475

PR15

新生兒呼吸窘迫綜合征,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.247

476

PS11

極度發(fā)育不全(出生體重<1500g),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.0738

477

PS13

極度發(fā)育不全(出生體重<1500g),伴并發(fā)癥或合并癥

0.8907

478

PS15

極度發(fā)育不全(出生體重<1500g),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8657

479

PS21

早產(chǎn)兒(出生體重1500-1999g),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.0825

480

PS25

早產(chǎn)兒(出生體重1500-1999g),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.4357

481

PS39

早產(chǎn)兒(出生體重2000-2499g)

0.9666

482

PS43

早產(chǎn)兒(出生體重>2499g),伴并發(fā)癥或合并癥

0.8609

483

PS45

早產(chǎn)兒(出生體重>2499g),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5865

484

PU13

足月兒,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6145

485

PU15

足月兒,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3959

486

PV13

源于新生兒(29天≤出生年齡<1周歲)診斷的嬰兒疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4319

487

PV15

源于新生兒(29天≤出生年齡<1周歲)診斷的嬰兒疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.2859

488

QB13

脾切除術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

3.5259

489

QB15

脾切除術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

2.8255

490

QJ13

非特指部位、組織、器官的良性腫瘤手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.9018

491

QJ15

非特指部位、組織、器官的良性腫瘤手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.2806

492

QQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.0371

493

QR11

網(wǎng)狀內(nèi)皮及免疫性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8075

494

QR13

網(wǎng)狀內(nèi)皮及免疫性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6783

495

QR15

網(wǎng)狀內(nèi)皮及免疫性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.486

496

QS11

紅細(xì)胞病及營(yíng)養(yǎng)性貧血,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7688

497

QS13

紅細(xì)胞病及營(yíng)養(yǎng)性貧血,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7287

498

QS15

紅細(xì)胞病及營(yíng)養(yǎng)性貧血,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5886

499

QS23

溶血性貧血,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8556

500

QS25

溶血性貧血,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4712

501

QS31

再生障礙性貧血,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.8298

502

QS33

再生障礙性貧血,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6403

503

QS35

再生障礙性貧血,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4668

504

QS41

其他貧血,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5658

505

QS43

其他貧血,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5406

506

QS45

其他貧血,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4785

507

QT13

凝血功能障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8789

508

QT15

凝血功能障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5156

509

RA19

淋巴瘤等伴重大手術(shù)

3.2332

510

RA23

淋巴瘤等伴其他手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.6649

511

RA25

淋巴瘤等伴其他手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.5557

512

RB11

急性白血病化學(xué)治療和/或其他治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

4.9929

513

RB13

急性白血病化學(xué)治療和/或其他治療,伴并發(fā)癥或合并癥

3.6429

514

RB15

急性白血病化學(xué)治療和/或其他治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

3.6429

515

RB21

淋巴瘤、多發(fā)骨髓瘤化學(xué)治療和/或其他治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.789

516

RB25

淋巴瘤、多發(fā)骨髓瘤化學(xué)治療和/或其他治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.2846

517

RC19

惡性增生性疾患放射治療

3.8737

518

RD11

惡性增生性疾患的介入和/或射頻治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.5271

519

RD13

惡性增生性疾患的介入和/或射頻治療,伴并發(fā)癥或合并癥

2.1935

520

RD15

惡性增生性疾患的介入和/或射頻治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

2.068

521

RE11

惡性增生性疾患的化學(xué)治療和/或其他治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6479

522

RE13

惡性增生性疾患的化學(xué)治療和/或其他治療,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6496

523

RE15

惡性增生性疾患的化學(xué)治療和/或其他治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7275

524

RG11

惡行增生性疾患的靶向、免疫治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6867

525

RG15

惡行增生性疾患的靶向、免疫治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5787

526

RQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.3576

527

RR11

急性白血病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.2259

528

RR13

急性白血病,伴并發(fā)癥或合并癥

1.9824

529

RR15

急性白血病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7651

530

RS11

淋巴瘤及其他類型白血病,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9489

531

RS13

淋巴瘤及其他類型白血病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.9593

532

RS15

淋巴瘤及其他類型白血病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7114

533

RS21

骨髓瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9332

534

RS23

骨髓瘤,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7652

535

RS25

骨髓瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6206

536

RT11

非特指惡性腫瘤,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.0549

537

RT15

非特指惡性腫瘤,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6566

538

RT29

非特指良性腫瘤

0.5305

539

RU11

惡性增生性疾患的其他治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.6947

540

RU13

惡性增生性疾患的其他治療,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7609

541

RU15

惡性增生性疾患的其他治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6658

542

RV11

與放射治療有關(guān)的惡性增生性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.1837

543

RV15

與放射治療有關(guān)的惡性增生性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.6259

544

RW19

惡性增生性疾患治療后的隨診檢查

0.4295

545

RW21

惡性增生性疾患維持性治療,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9032

546

RW23

惡性增生性疾患維持性治療,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8315

547

RW25

惡性增生性疾患維持性治療,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5995

548

SB11

全身性感染的手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.7454

549

SB13

全身性感染的手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.4337

550

SB15

全身性感染的手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9809

551

SR11

敗血癥,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.2788

552

SR13

敗血癥,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7553

553

SR15

敗血癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3241

554

SS11

手術(shù)后及創(chuàng)傷后感染,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7872

555

SS13

手術(shù)后及創(chuàng)傷后感染,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6695

556

SS15

手術(shù)后及創(chuàng)傷后感染,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5378

557

ST13

原因不明的發(fā)熱,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4737

558

ST15

原因不明的發(fā)熱,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4019

559

SU19

病毒性疾患

0.327

560

SV11

細(xì)菌性疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.0407

561

SV13

細(xì)菌性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7574

562

SV15

細(xì)菌性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.2866

563

SZ13

其他感染性或寄生蟲性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7326

564

SZ15

其他感染性或寄生蟲性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4092

565

TB19

精神病患者的手術(shù)

0.8454

566

TR19

精神分裂癥

1.4483

567

TR29

偏執(zhí)及急性精神病

0.6053

568

TS19

重大的情感障礙

0.8799

569

TS29

神經(jīng)癥性障礙及其他情感性障礙

0.5703

570

TT13

進(jìn)食及睡眠障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5674

571

TT15

進(jìn)食及睡眠障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5654

572

TT23

人格障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4877

573

TT25

人格障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3487

574

TU19

兒童期精神發(fā)育障礙

0.7156

575

TV19

焦慮性障礙

0.6189

576

TW11

器質(zhì)性及癥狀性精神障礙,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.5961

577

TW13

器質(zhì)性及癥狀性精神障礙,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5459

578

TW15

器質(zhì)性及癥狀性精神障礙,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4687

579

UR13

酒精中毒及戒除,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4343

580

UR15

酒精中毒及戒除,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3608

581

US19

興奮劑濫用與依賴

0.4992

582

VB19

損傷的皮膚移植

1.1642

583

VC13

與損傷有關(guān)的清創(chuàng)術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.9307

584

VC15

與損傷有關(guān)的清創(chuàng)術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6925

585

VJ11

其他損傷的手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

2.8738

586

VJ13

其他損傷的手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.1018

587

VJ15

其他損傷的手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8386

588

VQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

1.0375

589

VR19

損傷

0.655

590

VS19

過敏反應(yīng)

0.3517

591

VS21

藥物中毒或毒性反應(yīng),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.788

592

VS23

藥物中毒或毒性反應(yīng),伴并發(fā)癥或合并癥

0.5485

593

VS25

藥物中毒或毒性反應(yīng),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3963

594

VT13

醫(yī)療后遺癥,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6318

595

VT15

醫(yī)療后遺癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5189

596

VZ11

其他損傷、中毒及毒性反應(yīng)疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.0253

597

VZ13

其他損傷、中毒及毒性反應(yīng)疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5256

598

VZ15

其他損傷、中毒及毒性反應(yīng)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4277

599

WB19

大于體表30%或多處三度燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷伴植皮

3.3432

600

WC19

其他燒傷伴植皮

4.8682

601

WJ19

燒傷伴除植皮之外的任何手術(shù)室手術(shù)

2.0966

602

WR19

大于體表30%或多處三度燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷

1.0225

603

WZ13

其他燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7305

604

WZ15

其他燒傷、腐蝕傷及凍傷等灼傷,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5531

605

XJ13

其他接觸健康服務(wù)的診斷伴手術(shù)室操作,伴并發(fā)癥或合并癥

1.4353

606

XJ15

其他接觸健康服務(wù)的診斷伴手術(shù)室操作,不伴并發(fā)癥或合并癥

1.0348

607

XR11

精神心理康復(fù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.9176

608

XR13

精神心理康復(fù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.0549

609

XR15

精神心理康復(fù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5941

610

XR21

神經(jīng)、骨骼及肌肉康復(fù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.038

611

XR23

神經(jīng)、骨骼及肌肉康復(fù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.1029

612

XR25

神經(jīng)、骨骼及肌肉康復(fù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.8512

613

XR31

功能障礙康復(fù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7076

614

XR33

功能障礙康復(fù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.5779

615

XR35

功能障礙康復(fù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4842

616

XS11

體征及癥狀,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.557

617

XS15

體征及癥狀,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4926

618

XS21

隨訪(不含惡性腫瘤診斷),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

0.7124

619

XS25

隨訪(不含惡性腫瘤診斷),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6294

620

XT13

其他后期照護(hù),伴并發(fā)癥或合并癥

0.48

621

XT15

其他后期照護(hù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.2705

622

XT29

非特指的先天畸形

0.3983

623

XT33

其他影響健康狀態(tài)的因素,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6325

624

XT35

其他影響健康狀態(tài)的因素,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4164

625

YC11

HIV相關(guān)疾患的手術(shù)室手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.2834

626

YC13

HIV相關(guān)疾患的手術(shù)室手術(shù),伴并發(fā)癥或合并癥

1.3364

627

YC15

HIV相關(guān)疾患的手術(shù)室手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

1.3787

628

YR11

HIV相關(guān)疾患,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.3427

629

YR13

HIV相關(guān)疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

0.8573

630

YR15

HIV相關(guān)疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4724

631

YR29

HIV其他相關(guān)情況

0.6804

632

ZB19

多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷開顱術(shù)

6.1434

633

ZC11

多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷的脊柱、髖、股或肢體手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

4.8788

634

ZC15

多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷的脊柱、髖、股或肢體手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

3.8212

635

ZD19

多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷的腹腔手術(shù)

3.7854

636

ZJ11

與多發(fā)重要?jiǎng)?chuàng)傷診斷有關(guān)的其他手術(shù)室操作,伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

3.2401

637

ZJ15

與多發(fā)重要?jiǎng)?chuàng)傷診斷有關(guān)的其他手術(shù)室操作,不伴并發(fā)癥或合并癥

2.6685

638

ZQY

與主要診斷無關(guān)的手術(shù)、操作或治療

4.3151

639

ZZ11

多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷無手術(shù),伴嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥

1.046

640

ZZ15

多發(fā)性重要?jiǎng)?chuàng)傷無手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.7364

641

AA19

心臟移植

1

642

AB19

肝移植

1

643

AC19

胰/腎聯(lián)合移植

1

644

AD19

胰腺移植??

1

645

AF19

肺移植

1

646

PB19

新生兒(出生年齡<29天)心血管手術(shù)

1

647

PJ19

新生兒(出生年齡<29天)的其他手術(shù)

1

648

RA39

骨髓增生性疾患或低分化腫瘤等伴重大手術(shù)

1

649

RA49

骨髓增生性疾患或低分化腫瘤等伴其他手術(shù)

1

?


附件2

2022年同等費(fèi)率病組

序號(hào)

DRG編碼

DRG名稱

權(quán)重

1

DT19

中耳炎及上呼吸道感染

0.2342

2

ES33

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴并發(fā)癥或合并癥

0.6689

3

ES35

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.3916

4

ET23

慢性氣道阻塞病,伴并發(fā)癥或合并癥

0.7308

5

ET25

慢性氣道阻塞病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6611

6

EV15

呼吸系統(tǒng)癥狀、體征,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5127

7

EX23

百日咳及急性支氣管炎,伴并發(fā)癥或合并癥

0.4031

8

EX25

百日咳及急性支氣管炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.2697

9

FF19

大隱靜脈和小隱靜脈手術(shù)

0.9165

10

FR43

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5444

11

FR45

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5298

12

FV23

高血壓,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5726

13

FV25

高血壓,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.5174

14

GE15

腹股溝及腹疝手術(shù),不伴并發(fā)癥或合并癥

0.9907

15

GF19

肛管、肛門及肛周手術(shù)

0.7194

16

GW19

食管炎、胃腸炎

0.5128

17

KS15

糖尿病,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.6371

18

LU13

腎及尿路感染,伴并發(fā)癥或合并癥

0.5458

19

LU15

腎及尿路感染,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4099

20

MS15

男性生殖系統(tǒng)炎癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

0.4335

21

NS19

女性生殖系感染

0.4861

?


附件3

總量控制病組

序號(hào)

DRG編碼

DRG名稱

總控人次

1

BR23

腦缺血性疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

15923

2

BR25

腦缺血性疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

17611

3

BX29

腦神經(jīng)/周圍神經(jīng)疾患

5790

4

BZ13

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,伴并發(fā)癥或合并癥

12314

5

BZ15

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾患,不伴并發(fā)癥或合并癥

11094

6

DT19

中耳炎及上呼吸道感染

9758

7

ES33

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,伴并發(fā)癥或合并癥

6262

8

ES35

呼吸系統(tǒng)感染/炎癥,不伴并發(fā)癥或合并癥

12784

9

EV15

呼吸系統(tǒng)癥狀、體征,不伴并發(fā)癥或合并癥

1808

10

EX23

百日咳及急性支氣管炎,伴并發(fā)癥或合并癥

2220

11

EX25

百日咳及急性支氣管炎,不伴并發(fā)癥或合并癥

5729

12

FR43

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,伴并發(fā)癥或合并癥

1711

13

FR45

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/血栓/閉塞,不伴并發(fā)癥或合并癥

2104

14

FV23

高血壓,伴并發(fā)癥或合并癥

3025

15

FV25

高血壓,不伴并發(fā)癥或合并癥

2982

16

GW19

食管炎、胃腸炎

12862

17

GZ13

其他消化系統(tǒng)診斷,伴并發(fā)癥或合并癥

4823

18

GZ15

其他消化系統(tǒng)診斷,不伴并發(fā)癥或合并癥

8141

19

IU29

頸腰背疾患

7476

20

KS15

糖尿病,不伴并發(fā)癥或合并癥

13303

21

RW19

惡性增生性疾患治療后的隨診檢查

3432


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