各區(qū)醫(yī)療保障局，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為加快推進(jìn)本市門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作，根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕4號）和《市醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)<異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)集中攻堅專項行動實施方案>的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2021〕39號），我市已啟動試點工作。根據(jù)工作需要，擬邀請本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報試點單位，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍
本次申報工作遵循“自愿申請、公平公開”的原則。申報門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點單位的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“試點單位”），應(yīng)符合國家醫(yī)保局有關(guān)要求，診療水平高、管理規(guī)范，已完成相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作；應(yīng)已開通本市異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算服務(wù)并可提供相應(yīng)門診慢特病診療服務(wù)；應(yīng)具備做好系統(tǒng)改造和配合開展聯(lián)調(diào)測試的工作能力。
其中，申報糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等4種門診慢特病試點單位的，應(yīng)為本市相應(yīng)門特病服務(wù)機(jī)構(gòu)；申報高血壓門診慢特病試點單位的，應(yīng)具備為參保人員提供高血壓診療服務(wù)的能力。
二、申報時間和安排
2021年9月23日至27日，符合申報范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向所屬區(qū)醫(yī)保局申報（三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向坐落地所在區(qū)醫(yī)保局申報）。區(qū)醫(yī)保局會同區(qū)衛(wèi)生健康委確定轄區(qū)參與試點工作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和門診慢特病病種范圍，各區(qū)醫(yī)保局于9月28日下班前將申報情況向市醫(yī)保局報送，原則上每個行政區(qū)不少于1家。
三、試點政策和要求
試點期間政策按照國家有關(guān)文件執(zhí)行，使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，按項目付費方式進(jìn)行結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。
請各區(qū)、各部門高度重視，加大力度推進(jìn)試點工作；請各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動承擔(dān)社會責(zé)任，全力支持和配合做好試點工作。由市醫(yī)保中心根據(jù)申報情況，充分考慮試點單位的服務(wù)能力及技術(shù)水平、信息化建設(shè)等必要因素，結(jié)合試點工作安排，分步推進(jìn)試點單位啟動試運行工作。各區(qū)符合申報范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與試點，未申報本次試點或未列入試點名單的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在全市各試點單位啟動試運行后逐步納入試點范圍。
聯(lián)系人：張濤、韓陽；
聯(lián)系電話：13072269939、18902131857；傳真：83575527
政務(wù)郵箱：sybjdybzc@tj.gov.cn