??? 為深入貫徹落實國家及省、市關(guān)于醫(yī)保基金監(jiān)管工作的決策部署，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，切實維護醫(yī)保基金安全，市醫(yī)療保障局于近期組織開展了醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“DIP支付方式”病案檢查，查處了一批違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬陌讣，F(xiàn)選取部分醫(yī)療機構(gòu)典型案例予以公開曝光，旨在發(fā)揮警示震懾作用，引導(dǎo)全市定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員自覺遵守法律法規(guī)，共同守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
??? 1.邵東市中醫(yī)醫(yī)院分解住院典型案例
??? 2025年9月，邵陽市醫(yī)保局專項檢查發(fā)現(xiàn)，邵東市中醫(yī)醫(yī)院在治療某患者時，將應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過程分解為兩次及以上，使得患者先辦理出院后，于次日再以同一疾病辦理入院，此病例涉及醫(yī)療總費用11108.37元，涉及DIP醫(yī)保基金9206.26元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《邵陽市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）監(jiān)管考核辦法》及相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，已追回涉及的DIP醫(yī)?；稹?
??? 2.新邵縣人民醫(yī)院分解住院典型案例
??? 2025年9月，邵陽市醫(yī)保局專項檢查發(fā)現(xiàn)，新邵縣人民醫(yī)院在治療某患者時，將應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過程分解為兩次及以上，使得患者先辦理出院后，于次日再以同一疾病辦理入院，此病例涉及醫(yī)療總費用16877.47元，涉及DIP醫(yī)?；?262.48元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《邵陽市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）監(jiān)管考核辦法》，相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，已追回涉及的DIP醫(yī)保基金。
??? 3.綏寧民安醫(yī)院分解住院典型案例
??? 2025年9月，邵陽市醫(yī)保局專項檢查發(fā)現(xiàn)，綏寧民安醫(yī)院在治療某患者時，將應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過程分解為兩次及以上，使得該患者先辦理出院后，于次日再以同一疾病辦理入院。此病例涉及醫(yī)療總費用3747.09元，涉及DIP醫(yī)?；?415.70元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《邵陽市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）監(jiān)管考核辦法》，相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，已追回涉及的DIP醫(yī)?；?。
??? 4.武岡都梁醫(yī)院分解住院典型案例
??? 2025年9月，邵陽市醫(yī)保局專項檢查發(fā)現(xiàn)，武岡都梁醫(yī)院在治療某患者時，將應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過程分解為兩次及以上，使得該患者先辦理出院后，于2日后再以同一疾病辦理入院。此病例涉及醫(yī)療總費用5330.04元，涉及DIP醫(yī)?；?180.22元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《邵陽市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）監(jiān)管考核辦法》，相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，已追回涉及的DIP醫(yī)?；?。
??? 5.隆回縣第二人民醫(yī)院分解住院典型案例
??? 2025年9月，邵陽市醫(yī)保局專項檢查發(fā)現(xiàn)，隆回縣第二人民醫(yī)院在治療某患者時，將應(yīng)當(dāng)一次住院完成的診療過程分解為兩次及以上，使得該患者先辦理出院后，于次日再以同一疾病辦理入院。此病例涉及醫(yī)療總費用4412.26元，涉及DIP醫(yī)?；?461.54元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門依據(jù)《邵陽市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）監(jiān)管考核辦法》，相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，已追回涉及的DIP醫(yī)保基金。