??? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，每一分都關(guān)乎民生福祉與醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，充分發(fā)揮案件的警示、教育和引導(dǎo)作用，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，湛江市醫(yī)保局在今年以來查辦的案件中選取了4宗具有代表性的典型案例予以曝光，以案為鑒敲響警鐘！
??? 案例一：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??? 根據(jù)審計(jì)部門移交的問題線索，湛江市醫(yī)療保障局經(jīng)現(xiàn)場查實(shí)，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療、超醫(yī)保限定支付、虛記費(fèi)用等違法使用醫(yī)保基金行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?19.19萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等規(guī)定，湛江市醫(yī)療保障局對該機(jī)構(gòu)作出處理，責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻幮姓P款293.84萬元，同時將相關(guān)違法問題線索移交紀(jì)檢部門處理，紀(jì)檢部門已對涉及虛記費(fèi)用的涉事人員進(jìn)行了處理。
??? 案例二：吳川天康醫(yī)院有限公司欺詐騙取醫(yī)保基金案
??? 根據(jù)省醫(yī)?；痫w行檢查反饋的問題線索，湛江市醫(yī)療保障局經(jīng)現(xiàn)場查實(shí)，吳川天康醫(yī)院有限公司存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等違法使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?5.20萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等規(guī)定，湛江市醫(yī)療保障局對該機(jī)構(gòu)作出處理，責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，處行政罰款52.71萬元，并暫停該院醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷專業(yè)、超聲診斷專業(yè)）6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。同時將欺詐騙保問題線索移交公安部門查處。
??? 案例三：湛江崇愛康復(fù)醫(yī)院投資有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 根據(jù)省醫(yī)保基金飛行檢查反饋的問題線索，湛江市醫(yī)療保障局經(jīng)現(xiàn)場查實(shí)，湛江崇愛康復(fù)醫(yī)院投資有限公司存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違法使用醫(yī)?；鹦袨?，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?84.81萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》等規(guī)定，湛江市醫(yī)療保障局對該機(jī)構(gòu)作出處理，責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處行政罰款42.12萬元。
??? 案例四：雷州仁康醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
??? 根據(jù)省醫(yī)?；痫w行檢查反饋的問題線索，湛江市醫(yī)療保障局經(jīng)現(xiàn)場查實(shí)，雷州仁康醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違法使用醫(yī)保基金行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?32.88萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》等規(guī)定，湛江市醫(yī)療保障局對該機(jī)構(gòu)作出處理，責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處行政罰款84.72萬元。