各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會，市醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：
??? 現(xiàn)將《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕36號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就貫徹落實文件精神，全力推動我市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，提出以下工作要求，請一并認(rèn)真遵照執(zhí)行。
一、將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點。及時將我市符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥零售藥店、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護中心、護理院以及養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，納入醫(yī)保定點管理。及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
二、健全中醫(yī)服務(wù)價格項目管理機制。加快推動中醫(yī)診療創(chuàng)新技術(shù)進入臨床應(yīng)用，推動中醫(yī)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價值趨同，落實部分中醫(yī)項目實行與西醫(yī)同類項目同質(zhì)同效同價。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行現(xiàn)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策，公立醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格按照實際購進價格順加不超25%銷售。
三、支持本地醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑申報工作的開展。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)遴選臨床驗證確有療效、具有鮮明特色和優(yōu)勢，應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑申報備案，優(yōu)化備案管理，完善醫(yī)保支付政策，促進我市優(yōu)秀傳統(tǒng)中藥制劑廣泛應(yīng)用于臨床并合理使用。
四、探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。分批遴選符合中醫(yī)特色的中醫(yī)優(yōu)勢病組，在DRG支付方式改革中開展按療效價值付費。對醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病探索按床日付費。
五、支持本地中醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展。強化溝通協(xié)調(diào)，助推本地中醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新藥物按規(guī)定納入醫(yī)保可支付范圍。
各地醫(yī)保、衛(wèi)健部門要高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門協(xié)調(diào)，用好用足現(xiàn)有政策，深入推進醫(yī)保支付方式改革，貫徹落實藥品目錄管理相關(guān)要求，為促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展多做貢獻(xiàn)。工作推進過程中如遇重大問題要及時向市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局報告。
南通市醫(yī)療保障局???????? 南通市中醫(yī)藥管理局
2022年7月6日
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