各市醫(yī)療保障局，勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
??? 現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于修訂<醫(yī)療保障基金結(jié)算清單><醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范>的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕34號，見附件1）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省工作實際提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、認(rèn)真對照新版與舊版結(jié)算清單的差別，全面掌握新版結(jié)算清單的要求
與2020年版結(jié)算清單相比，新版結(jié)算清單對標(biāo)題、定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、清單流水號生成規(guī)則、參保類型、特殊人員類型、手術(shù)及操作分項展示、基金支付、個人自付、數(shù)據(jù)勾稽關(guān)系、必填項等方面做出了調(diào)整；對手術(shù)及操作起止時間、麻醉起止時間、責(zé)任護士姓名和代碼、14項醫(yī)療收費類型的歸集映射、儲存及保管等方面提出了新的要求。各市要全面領(lǐng)會掌握調(diào)整及新增內(nèi)容的內(nèi)涵，確保新版結(jié)算清單和填寫規(guī)范符合要求。
二、按照全省統(tǒng)一的系統(tǒng)改造方案和接口規(guī)范要求，盡快完成系統(tǒng)改造工作
省局對新版結(jié)算清單涉及的系統(tǒng)改造事項進行了梳理，整理匯總成24項內(nèi)容，制定了《新版醫(yī)保基金結(jié)算清單系統(tǒng)改造方案》（附件2）和統(tǒng)一的系統(tǒng)接口規(guī)范（附件3）。各市要按照全省統(tǒng)一的系統(tǒng)改造方案及接口規(guī)范要求，遵循“最小且必須”的原則，認(rèn)真梳理涉及的信息系統(tǒng)，最大程度減輕醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)、最大限度減少醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)改造工作量；要統(tǒng)籌兼顧各相關(guān)系統(tǒng)，周密部署安排，積極穩(wěn)妥做好系統(tǒng)改造工作，確保新版結(jié)算清單盡快在DRG、DIP等醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)?；鸾y(tǒng)計運行分析等多領(lǐng)域業(yè)務(wù)的廣泛應(yīng)用。
三、加快推進15項編碼貫標(biāo)工作，進一步提升貫標(biāo)工作質(zhì)量
醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單是貫徹執(zhí)行15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落腳點，各市要以新版結(jié)算清單及填寫規(guī)范落地應(yīng)用為契機，進一步加快推進15項編碼貫標(biāo)工作，不斷擴大結(jié)算清單覆蓋面，確保有住院醫(yī)保費用的醫(yī)療機構(gòu)全部能夠生成并展示結(jié)算清單，并逐步擴展到有門診慢特病醫(yī)保費用的醫(yī)療機構(gòu)；持續(xù)做好結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，特別是根據(jù)新版結(jié)算清單的變化，針對醫(yī)院級別類別、參保人群、支付方式等的不同，進一步在醫(yī)療收費項目映射、費用結(jié)算數(shù)據(jù)計算等方面反復(fù)進行校驗，確保準(zhǔn)確無誤，不斷提高貫標(biāo)工作質(zhì)量。工作過程中遇有問題請及時與省局聯(lián)系。
?山東省醫(yī)療保障局辦公室
?2021年8月9日
（此件主動公開）