??? 一、線索來源及描述
??? 屬地醫(yī)保部門在對該區(qū)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報的醫(yī)保費用進行審核時，發(fā)現(xiàn)異常情況。
??? 二、調(diào)查過程
??? 立即調(diào)取該院異常時間段的醫(yī)保結(jié)算明細(xì)及費用明細(xì)，鎖定相關(guān)疑點線索后立即對該院進行現(xiàn)場突擊檢查，發(fā)現(xiàn)掛床住院、部分病人實際住院天數(shù)與醫(yī)保結(jié)算住院天數(shù)不符、開展的治療項目所需耗材進銷存嚴(yán)重不符等。
??? 三、查實情況
??? 經(jīng)現(xiàn)場檢查，查實該院中醫(yī)科確實存在虛假住院、掛床住院、虛增醫(yī)療項目、串換診療項目等問題，存在涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑢俚蒯t(yī)保部門當(dāng)即將該案移送公安部門。
??? 四、處理結(jié)果
??? 該衛(wèi)生院中醫(yī)科的蘭某某、張某某，采用虛假住院、掛床住院、虛增醫(yī)療項目、串換診療項目等手段騙取醫(yī)?；?7.61萬元，2025年4月29日經(jīng)法院一審判決，涉案的7人已構(gòu)成詐騙罪，依法判處10年至1年7個月不等的有期徒刑，并處1萬元到10萬元不等的罰金，2名主犯（蘭某某、張某某）均被判處10年有期徒刑，蘭某某并處罰金10萬元、張某某并處罰金8萬元。