???? 近日，江西省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于全省醫(yī)療機構設置宏觀調控的指導意見（2021-2025年）》（以下簡稱《指導意見》），指導各地衛(wèi)生健康行政部門科學合理及時制訂本行政區(qū)域“十四五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃（以下簡稱《規(guī)劃》），進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，實現(xiàn)醫(yī)療服務體系協(xié)調發(fā)展，醫(yī)療服務能力全面增強，醫(yī)療服務公平性與可及性有效提升?，F(xiàn)將有關要點解讀如下：
一、《指導意見》出臺的背景黨的十八大以來，我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善。各地根據(jù)本行政區(qū)域內的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機構的分布狀況，以國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2016-2020年）》《江西省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2020年）》《江西省醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2020年）》為指導，科學制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，為構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系打下堅實基礎。當前，新型城鎮(zhèn)化和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，人口分布格局不斷調整，人民群眾高品質的醫(yī)療服務需求持續(xù)上升，新發(fā)再發(fā)傳染病挑戰(zhàn)形勢嚴峻，而當前我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療體系協(xié)同效率、信息化和科技創(chuàng)新水平等相比先進地區(qū)還有較大差距，對優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快優(yōu)質資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，構建分級分層分流的重大疫情救治體系提出了新的更高要求。為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加快建成優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，我們以國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021-2025 年）》等文件為指導，研究制定了《指導意見》。
二、《指導意見》的主要內容
（一）明確醫(yī)療機構設置的五個基本原則。堅持需求導向原則、區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃原則、科學布局原則、協(xié)同創(chuàng)新原則、中西醫(yī)并重原則。
（二）明確醫(yī)療機構設置的主要指標要求。在主要指標設定上，醫(yī)療機構的設置要以醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調控，具體指標值由各地根據(jù)實際情況確定，原則上不能低于全國平均水平。
（三）框定《規(guī)劃》的四方面主要內容。一是要開展現(xiàn)狀分析，內容涵蓋社會經(jīng)濟發(fā)展概況、醫(yī)療服務需求分析、醫(yī)學教育需求分析、醫(yī)療資源分析等。二是要明確健康影響因素，包括區(qū)域居民主要健康問題、醫(yī)療服務供需狀況、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況、社會經(jīng)濟發(fā)展因素、公共衛(wèi)生重大風險等。三是要確定醫(yī)療機構的設置，要測算必需床位數(shù)、必需醫(yī)師數(shù)、必需護士數(shù)、必需藥師（士）數(shù)等，統(tǒng)籌考慮區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略及其要滿足的各層次醫(yī)療服務需求等因素進行醫(yī)療機構布局。四是要制定醫(yī)療機構現(xiàn)狀圖和設置規(guī)劃圖，加強對區(qū)域內醫(yī)療機構的宏觀調控和動態(tài)管理。
（四）明確公立醫(yī)院設置的基本規(guī)則。一是合理設置公立醫(yī)院數(shù)量。公立醫(yī)院的設置要符合國家和地方的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。依據(jù)常住人口數(shù)，合理規(guī)劃設置各級各類的公立醫(yī)療機構。二是合理配置公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務能力，合理設置科室和病區(qū)數(shù)量，限定每個病區(qū)床位規(guī)模。三是合理配置公立醫(yī)院三級綜合醫(yī)院床位數(shù)。在設置審批三級綜合醫(yī)院時，要引導三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
（五）規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設置。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設或者并購等方式設立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。同時，文件明確了公立醫(yī)院申請設立分院區(qū)應當滿足的條件，所處發(fā)展階段與建設分院區(qū)之間的關系，以及分院區(qū)的規(guī)模要求。
（六）闡釋《規(guī)劃》制定權限和程序。各級衛(wèi)生健康主管部門（含中醫(yī)藥主管部門）在同級政府領導下，具體負責《規(guī)劃》的制定和組織實施。省級和縣級《規(guī)劃》以設區(qū)市級《規(guī)劃》為基礎?！兑?guī)劃》更新要按程序審核、批準、發(fā)布、實施。
（七）確定《規(guī)劃》的監(jiān)測和評估。各級衛(wèi)生健康行政部門要建立科學合理、適應發(fā)展的醫(yī)療機構設置和床位規(guī)劃管理制度，對區(qū)域內各種所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質的醫(yī)療機構實行宏觀調控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、設置和監(jiān)管。加強《規(guī)劃》實施的監(jiān)測和評估，確保醫(yī)療機構按《規(guī)劃》設置，并根據(jù)監(jiān)測評估結果做好《規(guī)劃》制修訂工作。
三、做好組織實施
各級衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則（2021-2025 年）》和《指導意見》，結合地方實際做好本轄區(qū)《規(guī)劃》編制工作，合理布局本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進不同類型機構實現(xiàn)其功能定位和高質量發(fā)展。省衛(wèi)生健康委將加強對全省各級衛(wèi)生健康行政部門的指導，為構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系打下堅實基礎。