??? 2025年以來(lái)，六盤(pán)水市嚴(yán)格按照中央和省、市部署要求，緊扣目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持違規(guī)行為查辦，全力有序推進(jìn)醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鳎_保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫＿\(yùn)行。
??? 1．壓緊壓實(shí)責(zé)任。制定醫(yī)保部門(mén)內(nèi)部責(zé)任清單，聚焦突出問(wèn)題，實(shí)行市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子分片區(qū)包保監(jiān)管責(zé)任制，協(xié)同縣區(qū)局研究制定具體工作措施，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管責(zé)任落實(shí)到人。對(duì)照醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題責(zé)任清單中28個(gè)方面內(nèi)容開(kāi)展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題12個(gè)。
??? 2．加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警。每周對(duì)各區(qū)市醫(yī)保基金支出重點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，快速識(shí)別數(shù)據(jù)波動(dòng)異常情況。每月深度剖析，鎖定違規(guī)重點(diǎn)。橫向?qū)Ρ热胁煌袇^(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用效率，縱向分析次均費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用結(jié)構(gòu)、住院率各項(xiàng)費(fèi)用占比變化。每季度總結(jié)研判，完善監(jiān)管機(jī)制。每季度對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，和全省數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
??? 3．堅(jiān)持辦案開(kāi)路。聚焦國(guó)家、省下發(fā)的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，圍繞監(jiān)管重點(diǎn)，采取組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾、交叉檢查、飛行檢查和專(zhuān)項(xiàng)稽核等方式，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椴樘幜Χ?。2025年以來(lái)，全市共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1169家次，查處677家次，排查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題175個(gè)。
??? 4．強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)。聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)制定《六盤(pán)水市涉醫(yī)保基金監(jiān)管線索互移工作制度》，制定“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展重點(diǎn)工作事項(xiàng)清單，將醫(yī)保支付資格記分情況通報(bào)衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)處。2025年，向衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)移送問(wèn)題線索139件。