四、主要任務
（一）完善護理服務體系
1.優(yōu)化護理資源布局。結合全省人口結構變化、疾病譜特點和人民群眾醫(yī)療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省區(qū)域醫(yī)療中心和綜合實力較強、護理學科水平較高的三級醫(yī)療機構的引領帶動幫扶作用，充分利用部省級醫(yī)院?？谱o理發(fā)展較好的優(yōu)勢，完善護理服務網格化建設，通過組建城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟等形式，根據(jù)不同級別和類別的醫(yī)療機構的功能定位，分工協(xié)作，按需提供專業(yè)、規(guī)范的卓越護理服務，不斷完善全省護理服務體系。
2.增加護理服務資源。根據(jù)全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，引導部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、護理中心，鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理院（站）、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心等，激發(fā)市場活力。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用，不斷增加老年護理、康復護理、安寧療護等床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務，提高護理服務供給水平。
3.完善護理管理體系。堅持行政管理部門為醫(yī)療護理服務、后勤保障部門為臨床服務、臨床醫(yī)技部門為病人服務的服務理念。以落實患者安全“十大目標”為重點，開展“10S管理”，落實進一步改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務流程、提升后勤保障水平、加快信息化建設等舉措，做好院前院中院后一站式連續(xù)護理服務，做到全員參與、全過程實施的全面質量管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院護理管理制度，不斷提高護理服務效率，改善患者就醫(yī)體驗。
（二）加強護士隊伍建設
4.持續(xù)增加護士數(shù)量。根據(jù)全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要，采取有效措施增加護士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護理、兒科護理、產科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫(yī)療機構工作的護士數(shù)量。醫(yī)療機構要根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術要素等增加臨床一線護士數(shù)量，科學合理配備護士人力，滿足臨床工作需求。
5.加強護士培養(yǎng)培訓。健全“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，完善新入職護士、護理管理人員和?？谱o士培訓體系，加強臨床護士“三基三嚴”培訓，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士臨床護理服務能力。強化省級?？谱o士培訓基地和實踐基地的監(jiān)督管理，建立準入與退出機制，提高培訓質量。
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專?欄2?護士服務能力培訓行動
老年護理專業(yè)護士培訓。按照國家衛(wèi)生健康委《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》，加強對醫(yī)療機構特別是二級醫(yī)院、護理院（站）、護理中心以及基層醫(yī)療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。預計到2025年，轄區(qū)內老年護理專業(yè)護士參加培訓比例不低于90%。
其他緊缺護理專業(yè)護士培訓。結合實際，重點對兒科護理、產科護理、康復護理、傳染病護理、重癥監(jiān)護等緊缺護理專業(yè)護士開展崗位培訓，提升護理?？萍夹g水平。預計到2025年，上述專業(yè)護士參加培訓比例均不低于90%。
新入職護士培訓。參照國家衛(wèi)生健康委《新入職護士培訓大綱（試行）》，對醫(yī)療機構新進入護理崗位工作的護士開展系統(tǒng)化培訓，提升獨立、規(guī)范為患者提供卓越護理服務的能力。預計到2025年，三級醫(yī)療機構新入職護士參加培訓的比例達100%。二級醫(yī)療機構結合實際開展新入職護士培訓，參加培訓的比例不低于90%。
護理管理人員培訓。加強從事護理管理工作人員的崗位培訓，有針對性地對醫(yī)療機構護理管理人員、病區(qū)的護理管理人員開展崗位培訓，提升護理管理理念和管理方法，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。預計到2025年，轄區(qū)內護理管理人員參加培訓比例不低于90%。
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6.持續(xù)做好專科護士培養(yǎng)。持續(xù)做好急診、重癥醫(yī)學、老年護理、兒科、傳染病科等28個?？祁I域的省級?？谱o士培訓工作。在現(xiàn)有基礎上，再遴選部分臨床急需、基層能力相對薄弱的專科，開展省級?？谱o士培訓工作，促進區(qū)域?？颇芰獍l(fā)展。健全?？谱o士管理體系，規(guī)范專科護理門診，促進專科護理門診健康、有序發(fā)展，滿足人民群眾?？谱o理服務需求。
7.拓寬護士職業(yè)發(fā)展路徑。從護理工作實際和護理專業(yè)人才發(fā)展出發(fā)，以社會和人民群眾切實健康需求為導向，拓寬以臨床護理服務水平、質量和工作業(yè)績?yōu)榛A的護士職業(yè)發(fā)展路徑，進一步強化護士專業(yè)實踐能力。探索建立護理專家培養(yǎng)培訓與評聘制度，讓護士在疾病預防、醫(yī)療護理、老年護理、健康管理等方面發(fā)揮作用，促進護士職業(yè)發(fā)展。
8.保障護士合法權益。全面貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，以及國家關于關心關愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件，不斷提高護理人員的職業(yè)獲得感和榮譽感。醫(yī)療機構要為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。
9.調動護士積極性。推動醫(yī)療機構建立完善護理崗位管理制度，按要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外護士統(tǒng)籌考慮，實現(xiàn)護士從身份管理轉變?yōu)閸徫还芾?，鼓勵編外護士參加高級職稱的申報，對評定為高級職稱資格的，醫(yī)療機構探索采取擇優(yōu)院聘。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平。績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。
（三）推動護理高質量發(fā)展
10.探索醫(yī)院卓越護理。在持續(xù)深化優(yōu)質護理服務的基礎上，各級各類醫(yī)療機構要進一步落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優(yōu)化護理服務流程，為患者提供標準化、流程化、規(guī)范化的卓越護理服務，有效提升患者獲得感。積極倡導有條件的醫(yī)療機構實施“無陪護”管理。到2025年，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構卓越護理服務全覆蓋，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展有社區(qū)特色的卓越護理服務。
11.創(chuàng)新護理服務模式。結合人民群眾實際需求和護理服務發(fā)展需要，鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務。進一步擴大“互聯(lián)網+護理服務”覆蓋面，支持醫(yī)療機構積極提供“互聯(lián)網+護理服務”、?？谱o理、延續(xù)護理、上門護理等，為失能、半失能、行動不便的人群、出院患者等提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。
12.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，建立護理多學科、交叉學科培訓機制，全面加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升。持續(xù)改進護理質量，著力構建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術標準體系，切實提高地區(qū)之間、醫(yī)療機構之間護理同質化水平。
13.加強護理人文建設。以提升患者就醫(yī)的幸福感、獲得感為重點，加強護理人員分層分級的系統(tǒng)培訓和人文教育，倡導充滿“信心、愛心、細心、誠心、舒心”的五心服務理念，開展科普與健康教育，提高溝通能力和主動服務意識，切實維護患者生命權、健康權、知情權、選擇權等十大權益。堅持以患者滿意為最高標準，將人文關懷和人文服務貫穿于整個醫(yī)療護理服務過程，建立和諧的醫(yī)患關系。
（四）補齊護理短板弱項
14.加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務。各地要結合實際,全面落實《湖南省加快發(fā)展老年護理服務工作方案》（詳見湘衛(wèi)函〔2020〕426號文件）提出的各項政策措施。根據(jù)轄區(qū)內老年人群的規(guī)模數(shù)量、疾病特點、醫(yī)療護理需求等情況，因地制宜地合理增加提供老年護理服務的機構和床位數(shù)量。增加從事老年醫(yī)療護理服務護士的數(shù)量，強化人員培養(yǎng)培訓。精準對接失能、半失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。
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專欄3老年醫(yī)療護理提升行動
增加老年醫(yī)療護理資源。支持各地結合實際通過將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型擴建，或者鼓勵社會力量舉辦等方式增加護理院、護理中心、護理站等數(shù)量?！笆奈濉逼陂g，各地提供老年醫(yī)療護理服務的機構和床位數(shù)量顯著增加，逐步滿足轄區(qū)內老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護理服務需求。
開展老年醫(yī)療護理服務試點。結合實際開展老年醫(yī)療護理服務試點，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，在完善老年醫(yī)療護理服務體系，提高從業(yè)人員服務能力，健全價格支付政策等方面進行探索，積累經驗，以點帶面，帶動全省老年醫(yī)療護理服務快速發(fā)展。
提升從業(yè)人員服務能力?！笆奈濉逼陂g，將老年護理專業(yè)護士作為緊缺護理人才加快培養(yǎng)培訓，提升為失能、半失能老年人提供護理服務的能力。按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》，加大對擬從事或者正在從事醫(yī)療護理員工作的人員的培訓力度，提升為老年患者提供生活照護的從業(yè)技能。
推動居家醫(yī)療護理發(fā)展。推動各地按照加強居家醫(yī)療服務工作要求，因地制宜擴大居家醫(yī)療護理服務供給。有條件的醫(yī)療機構通過“互聯(lián)網+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能、半失能老年人提供上門醫(yī)療護理服務。
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15.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級及以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構建立護理?？坡?lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，切實發(fā)揮優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，幫助基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置。采取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理和老年護理、康復護理等專業(yè)服務能力。
16.加快發(fā)展安寧療護。推動各地按照國家衛(wèi)生健康委《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》（詳見國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號文件）的有關要求，結合分級診療要求和轄區(qū)內人民群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數(shù)量。按照國家衛(wèi)生健康委《安寧療護實踐指南（試行）》（詳見國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號文件）及相關技術標準，不斷規(guī)范從業(yè)人員服務行為。加快培養(yǎng)培訓從事安寧療護服務的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
（五）加強護理信息化建設
17.充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網等信息化技術，結合發(fā)展智慧醫(yī)院建設和“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”等要求，逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務領域拓展，提高護理服務效率和質量的同時減輕護士工作負荷。建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)護理管理的現(xiàn)代化、科學化、精細化。
（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展
18.健全完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，切實提高中醫(yī)護理服務能力。
（七）加強護理交流與合作
19.深入開展與國內兄弟省市、港澳臺地區(qū)以及國際間護理領域的合作與交流，開展護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術等工作交流，邀請優(yōu)秀護理專家來湘分享經驗，充分學習借鑒先進理念和實踐經驗，利用多方資源，優(yōu)勢互補，合作共贏，促進護理事業(yè)發(fā)展。
五、保障措施
（一）加強組織領導
各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識“十四五”時期開展卓越護理服務、推進護理事業(yè)高質量發(fā)展的重要性和必要性，切實將護理工作納入本地區(qū)全面推進健康湖南建設、積極應對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，同步推動實施。各市州衛(wèi)生健康行政部門要結合實際制定本地區(qū)“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，細化實化落實舉措，加強組織領導，認真貫徹實施。
（二）加強監(jiān)測評估
各市州衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本地區(qū)“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展監(jiān)測評估方案，做好規(guī)劃實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作。定期監(jiān)測評估工作進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。2023年，省衛(wèi)生健康委將對各市州衛(wèi)生健康行政部門貫徹落實規(guī)劃情況進行中期評估。2025年，組織開展終期評估，并適時對各地推動實施情況予以通報。
（三）及時總結推廣
各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本規(guī)劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，定期組織開展卓越護理服務工作情況的評價，注重總結經驗，督促問題整改，分步推廣實施，促進卓越服務行動連續(xù)持久深入開展。省衛(wèi)生健康委將對地方創(chuàng)新典型經驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業(yè)發(fā)展取得新成效。
（四）注重宣傳引導
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網等新聞媒體形式，廣泛宣傳卓越服務理念，做好“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀和輿論引導。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經驗，發(fā)揮示范引領作用，營造全社會關心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
本規(guī)劃自印發(fā)之日起施行，有效期至2025年12月31日。
各市州衛(wèi)生健康委，委直屬和聯(lián)系單位：
???? 現(xiàn)將《湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。
湖南省衛(wèi)生健康委
2022年11月17日
（信息公開形式：主動公開）
湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）
為推動全省護理事業(yè)高質量發(fā)展，提高人民群眾健康水平，根據(jù)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》（詳見國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕15號文件）、《湖南省國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》（詳見湘政發(fā)〔2021〕7號文件）、《健康湖南“十四五”建設規(guī)劃》（詳見湘政辦發(fā)〔2021〕48號文件）、《湖南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》（詳見湘衛(wèi)發(fā)〔2022〕3號文件）、《湖南省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（詳見湘政辦發(fā)〔2021〕81號文件）等要求，特制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
（一）“十三五”時期護理事業(yè)發(fā)展主要成效
“十三五”時期，在全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于推進健康中國、健康湖南建設，積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略和持續(xù)深化醫(yī)改進程中，全省護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效。
1.護士隊伍持續(xù)發(fā)展壯大。截至2020年底，全省注冊護士23.70萬人，較2015年增長58.72%。每千人口注冊護士數(shù)從2015年的2.20人增加到2020年的3.57人，醫(yī)護比從2015年的1:0.99提高到1:1.24，醫(yī)護比倒置問題得到明顯改善。其中，基層醫(yī)療機構護士5.60萬人，占全省注冊護士的23.63%，較2015年增長92.96%。護士隊伍學歷結構進一步優(yōu)化，大專及以上護士達80.02%，較2015年提高18個百分點；本科及以上護士達28.03%，較2015年提高17個百分點。
2.護理人才培養(yǎng)體系逐步完善。建立了“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，健全了入職培訓、崗前培訓、崗位培訓、?？谱o士培訓和護理管理干部培訓機制?！笆濉逼陂g，三級公立醫(yī)療機構新入職護士崗位培訓率達100%；二級及以上公立醫(yī)療機構護理管理人員崗位培訓率達100%；?？谱o士培養(yǎng)不斷規(guī)范，培訓重癥監(jiān)護、急診、呼吸、老年、康復等21個省級?？谱o士6522人，為推動全省護理高質量發(fā)展奠定了基礎。
3.優(yōu)質護理服務持續(xù)深入推進。通過持續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層服務能力顯著提升，護理服務質量持續(xù)提高，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。截至2020年底，全省基本實現(xiàn)二級以上公立醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全覆蓋，32.23%的醫(yī)療機構已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術室，導管室等非住院部門，人民群眾看病就醫(yī)獲得感進一步增強。
4.護理服務領域進一步擴大?！笆濉逼陂g，醫(yī)療機構通過開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，實施老年護理服務發(fā)展工程，積極推進老年居家醫(yī)療護理服務，護理服務模式得到創(chuàng)新發(fā)展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫(yī)療機構、社區(qū)和居家以及全人群。護士為人民群眾提供的醫(yī)療護理服務更加多樣化，在疾病預防、治療、護理、康復和安寧療護等領域發(fā)揮了重要作用。
5.護理管理水平不斷提升。全面實行護士電子化注冊管理，護士執(zhí)業(yè)管理更加便捷高效。醫(yī)療機構逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護理人力配置、培訓、考核等，逐步實現(xiàn)護士同崗同薪同待遇、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動臨床護士積極性。
（二）護理事業(yè)發(fā)展中的短板和不足
盡管全省護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效，但與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相比，還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數(shù)量相對不足、分布不均；護理服務供給與人民群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距；護理服務內涵領域需進一步豐富和拓展；調動廣大護士積極性等相關體制機制需進一步健全完善。
（三）“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展面臨的機遇和挑戰(zhàn)
“十四五”時期是我國開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年，是推動高質量發(fā)展、構建新發(fā)展格局的關鍵時期。全面推進健康湖南建設對全省護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求、作出了新部署，護理事業(yè)要堅持以人民健康為中心，以人民健康需求為導向，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，不斷滿足人民群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業(yè)發(fā)展提出了新任務。隨著社會老齡化程度不斷加深，疾病譜不斷變化，人民群眾對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，護理服務功能和服務模式需要進行系統(tǒng)轉變。衛(wèi)生健康事業(yè)進入高質量發(fā)展階段為護理事業(yè)高質量發(fā)展帶來了新機遇和新挑戰(zhàn)，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統(tǒng)籌推動護理高質量發(fā)展，提高護理同質化水平。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為護理事業(yè)發(fā)展提供了新動能。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，涉及深層次體制機制的問題和矛盾將逐步解決，符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和護理工作特點的薪酬制度、醫(yī)療服務價格體系、人才培養(yǎng)機制等將逐步建立，進一步調動護理人員積極性、促進護理事業(yè)飛速發(fā)展。隨著信息化、智能化技術的迅速發(fā)展以及與衛(wèi)生健康服務體系的深度融合，衛(wèi)生健康領域的新模式、新產業(yè)、新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，為推動護理服務模式創(chuàng)新和轉變、優(yōu)化護理服務流程、提高護理服務效率、改善護理服務體驗、實現(xiàn)護理科學管理創(chuàng)造了有利條件。
二、“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展指導思想和基本原則
（一）指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，按照習近平總書記關于衛(wèi)生健康的系列重要指示精神和省委、省政府關于衛(wèi)生健康工作的重大決策部署要求，堅持以人民健康為中心、以人民群眾需求為導向、以高質量發(fā)展為主題、以改革創(chuàng)新為動力，把握新發(fā)展趨勢，貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，加強護士隊伍建設、規(guī)范護理服務行為、提高護理服務質量，促進護理服務貼近患者、貼近臨床、貼近社會，將卓越護理服務貫穿于生命全周期、健康全過程，促進護理事業(yè)與經濟社會協(xié)調發(fā)展，全面落實“三高四新”戰(zhàn)略定位和使命任務，為建設現(xiàn)代化新湖南提供堅強健康保障。
（二）基本原則
1.堅持以人民健康為中心。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持“人民至上、生命至上、健康至上、安全至上”的理念，強化“患者至上”的卓越服務，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發(fā)點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的卓越高效護理服務體系。
2.堅持高質量發(fā)展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發(fā)展理念，加快構建與全省經濟社會發(fā)展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創(chuàng)新，實現(xiàn)護理高質量發(fā)展。
3.堅持目標和問題導向。突出補短板強弱項，著力解決護理服務發(fā)展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、康復、中醫(yī)等領域護理服務供給，發(fā)展社區(qū)和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業(yè)服務能力，提高護理服務的可及性。
4.堅持改革和創(chuàng)新發(fā)展。順應護理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創(chuàng)新護理服務模式，著力推動護理服務業(yè)改革與發(fā)展。加大護理領域改革創(chuàng)新力度，破除制約護理事業(yè)發(fā)展的體制機制障礙，持續(xù)增強護理發(fā)展動力。
三、發(fā)展目標
堅持以改善護理服務體系、豐富護理服務內涵、創(chuàng)新護理服務模式為導向，以提高基礎護理質量和專科護理能力為抓手，做強護理學科。全面構建按崗定責的護理質量控制與管理體系，做實基礎護理、做精?？谱o理、做優(yōu)人文護理，為人民群眾提供全面、全程、專業(yè)、超值、高效的卓越護理服務，精準對接人民群眾護理服務需求，讓患者就醫(yī)更便捷、更滿意。
到2025年，全省護理事業(yè)發(fā)展達到以下目標:
全省注冊護士總數(shù)達到30萬人，每千常住人口注冊護士數(shù)達到4.0人，護士隊伍數(shù)量持續(xù)增加，結構進一步優(yōu)化，素質和服務能力顯著提升，基本適應經濟社會和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫(yī)、社區(qū)和居家護理服務供給顯著增加。護理管理水平不斷提升，護理服務質量持續(xù)改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
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專?欄1?“十四五”護理事業(yè)發(fā)展主要指標
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指?標
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2020年
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2025年
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性質
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1.?注冊護士總數(shù)（人）
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23.70萬
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30萬
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預期性
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2.?每千常住人口注冊護士數(shù)
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3.57
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4.0
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預期性
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3.?執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比
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1:1.24
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1:1.25
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預期性
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4.?三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）：
全院護士與實際開放床位比
全院病區(qū)護士與實際開放床位比
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0.60:1
0.55:1
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0.85:1
0.65:1
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約束性
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5.?二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產、心血管病?？漆t(yī)院）：
全院護士與實際開放床位比
全院病區(qū)護士與實際開放床位比
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0.50:1
0.46:1
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0.75:1
0.55:1
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約束性
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6.?在基層醫(yī)療機構從事工作的護士數(shù)（人）
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5.60萬
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7.88萬
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預期性
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7.?臨床護理崗位護士占全院護士總量的比例（%）
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/
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≥95
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預期性
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8.護理管理人員參加培訓比例（%）
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/
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≥90
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預期性
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9.新入職護士參加培訓比例（%）
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/
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≥90
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預期性
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10.相關緊缺護理專業(yè)（老年護理、兒科護理、產科護理、重癥監(jiān)護、傳染病護理、急診急救、康復護理等）護士參加培訓比例（%）
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/
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≥90
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預期性
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四、主要任務
（一）完善護理服務體系
1.優(yōu)化護理資源布局。結合全省人口結構變化、疾病譜特點和人民群眾醫(yī)療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩(wěn)定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省區(qū)域醫(yī)療中心和綜合實力較強、護理學科水平較高的三級醫(yī)療機構的引領帶動幫扶作用，充分利用部省級醫(yī)院?？谱o理發(fā)展較好的優(yōu)勢，完善護理服務網格化建設，通過組建城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等形式，根據(jù)不同級別和類別的醫(yī)療機構的功能定位，分工協(xié)作，按需提供專業(yè)、規(guī)范的卓越護理服務，不斷完善全省護理服務體系。
2.增加護理服務資源。根據(jù)全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，引導部分一級、二級醫(yī)院轉型為護理院、護理中心，鼓勵和支持社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心等，激發(fā)市場活力。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用，不斷增加老年護理、康復護理、安寧療護等床位數(shù)量，鼓勵有條件的醫(yī)療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務和康復護理服務，提高護理服務供給水平。
3.完善護理管理體系。堅持行政管理部門為醫(yī)療護理服務、后勤保障部門為臨床服務、臨床醫(yī)技部門為病人服務的服務理念。以落實患者安全“十大目標”為重點，開展“10S管理”，落實進一步改善就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化服務流程、提升后勤保障水平、加快信息化建設等舉措，做好院前院中院后一站式連續(xù)護理服務，做到全員參與、全過程實施的全面質量管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院護理管理制度，不斷提高護理服務效率，改善患者就醫(yī)體驗。
（二）加強護士隊伍建設
4.持續(xù)增加護士數(shù)量。根據(jù)全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要，采取有效措施增加護士隊伍數(shù)量，特別是從事老年護理、兒科護理、產科護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫(yī)療機構工作的護士數(shù)量。醫(yī)療機構要根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床護理工作量和技術要素等增加臨床一線護士數(shù)量，科學合理配備護士人力，滿足臨床工作需求。
5.加強護士培養(yǎng)培訓。健全“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度，完善新入職護士、護理管理人員和專科護士培訓體系，加強臨床護士“三基三嚴”培訓，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士臨床護理服務能力。強化省級?？谱o士培訓基地和實踐基地的監(jiān)督管理，建立準入與退出機制，提高培訓質量。
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專?欄2?護士服務能力培訓行動
老年護理專業(yè)護士培訓。按照國家衛(wèi)生健康委《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》，加強對醫(yī)療機構特別是二級醫(yī)院、護理院（站）、護理中心以及基層醫(yī)療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。預計到2025年，轄區(qū)內老年護理專業(yè)護士參加培訓比例不低于90%。
其他緊缺護理專業(yè)護士培訓。結合實際，重點對兒科護理、產科護理、康復護理、傳染病護理、重癥監(jiān)護等緊缺護理專業(yè)護士開展崗位培訓，提升護理?？萍夹g水平。預計到2025年，上述專業(yè)護士參加培訓比例均不低于90%。
新入職護士培訓。參照國家衛(wèi)生健康委《新入職護士培訓大綱（試行）》，對醫(yī)療機構新進入護理崗位工作的護士開展系統(tǒng)化培訓，提升獨立、規(guī)范為患者提供卓越護理服務的能力。預計到2025年，三級醫(yī)療機構新入職護士參加培訓的比例達100%。二級醫(yī)療機構結合實際開展新入職護士培訓，參加培訓的比例不低于90%。
護理管理人員培訓。加強從事護理管理工作人員的崗位培訓，有針對性地對醫(yī)療機構護理管理人員、病區(qū)的護理管理人員開展崗位培訓，提升護理管理理念和管理方法，適應現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。預計到2025年，轄區(qū)內護理管理人員參加培訓比例不低于90%。
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6.持續(xù)做好?？谱o士培養(yǎng)。持續(xù)做好急診、重癥醫(yī)學、老年護理、兒科、傳染病科等28個?？祁I域的省級?？谱o士培訓工作。在現(xiàn)有基礎上，再遴選部分臨床急需、基層能力相對薄弱的?？?，開展省級?？谱o士培訓工作，促進區(qū)域?？颇芰獍l(fā)展。健全專科護士管理體系，規(guī)范專科護理門診，促進?？谱o理門診健康、有序發(fā)展，滿足人民群眾?？谱o理服務需求。
7.拓寬護士職業(yè)發(fā)展路徑。從護理工作實際和護理專業(yè)人才發(fā)展出發(fā)，以社會和人民群眾切實健康需求為導向，拓寬以臨床護理服務水平、質量和工作業(yè)績?yōu)榛A的護士職業(yè)發(fā)展路徑，進一步強化護士專業(yè)實踐能力。探索建立護理專家培養(yǎng)培訓與評聘制度，讓護士在疾病預防、醫(yī)療護理、老年護理、健康管理等方面發(fā)揮作用，促進護士職業(yè)發(fā)展。
8.保障護士合法權益。全面貫徹落實《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《護士條例》等法律法規(guī)，以及國家關于關心關愛醫(yī)護人員的要求，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造好的條件，不斷提高護理人員的職業(yè)獲得感和榮譽感。醫(yī)療機構要為護士提供必要的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施，有效預防和減少護士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。
9.調動護士積極性。推動醫(yī)療機構建立完善護理崗位管理制度，按要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外護士統(tǒng)籌考慮，實現(xiàn)護士從身份管理轉變?yōu)閸徫还芾?，鼓勵編外護士參加高級職稱的申報，對評定為高級職稱資格的，醫(yī)療機構探索采取擇優(yōu)院聘。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業(yè)務水平?？冃Э己私Y果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優(yōu)等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調動護士積極性。
（三）推動護理高質量發(fā)展
10.探索醫(yī)院卓越護理。在持續(xù)深化優(yōu)質護理服務的基礎上，各級各類醫(yī)療機構要進一步落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優(yōu)化護理服務流程，為患者提供標準化、流程化、規(guī)范化的卓越護理服務，有效提升患者獲得感。積極倡導有條件的醫(yī)療機構實施“無陪護”管理。到2025年，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)療機構卓越護理服務全覆蓋，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展有社區(qū)特色的卓越護理服務。
11.創(chuàng)新護理服務模式。結合人民群眾實際需求和護理服務發(fā)展需要，鼓勵有條件的醫(yī)療機構創(chuàng)新發(fā)展多元化的護理服務。進一步擴大“互聯(lián)網+護理服務”覆蓋面，支持醫(yī)療機構積極提供“互聯(lián)網+護理服務”、?？谱o理、延續(xù)護理、上門護理等，為失能、半失能、行動不便的人群、出院患者等提供便捷、專業(yè)的醫(yī)療護理服務。
12.加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，建立護理多學科、交叉學科培訓機制，全面加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養(yǎng)和護理服務能力提升。持續(xù)改進護理質量，著力構建基于循證基礎和臨床需求的護理規(guī)范和技術標準體系，切實提高地區(qū)之間、醫(yī)療機構之間護理同質化水平。
13.加強護理人文建設。以提升患者就醫(yī)的幸福感、獲得感為重點，加強護理人員分層分級的系統(tǒng)培訓和人文教育，倡導充滿“信心、愛心、細心、誠心、舒心”的五心服務理念，開展科普與健康教育，提高溝通能力和主動服務意識，切實維護患者生命權、健康權、知情權、選擇權等十大權益。堅持以患者滿意為最高標準，將人文關懷和人文服務貫穿于整個醫(yī)療護理服務過程，建立和諧的醫(yī)患關系。
（四）補齊護理短板弱項
14.加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務。各地要結合實際,全面落實《湖南省加快發(fā)展老年護理服務工作方案》（詳見湘衛(wèi)函〔2020〕426號文件）提出的各項政策措施。根據(jù)轄區(qū)內老年人群的規(guī)模數(shù)量、疾病特點、醫(yī)療護理需求等情況，因地制宜地合理增加提供老年護理服務的機構和床位數(shù)量。增加從事老年醫(yī)療護理服務護士的數(shù)量，強化人員培養(yǎng)培訓。精準對接失能、半失能老年人迫切需求，加快發(fā)展居家醫(yī)療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫(yī)療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。
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專欄3老年醫(yī)療護理提升行動
增加老年醫(yī)療護理資源。支持各地結合實際通過將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型擴建，或者鼓勵社會力量舉辦等方式增加護理院、護理中心、護理站等數(shù)量。“十四五”期間，各地提供老年醫(yī)療護理服務的機構和床位數(shù)量顯著增加，逐步滿足轄區(qū)內老年人特別是失能、半失能老年人的醫(yī)療護理服務需求。
開展老年醫(yī)療護理服務試點。結合實際開展老年醫(yī)療護理服務試點，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，在完善老年醫(yī)療護理服務體系，提高從業(yè)人員服務能力，健全價格支付政策等方面進行探索，積累經驗，以點帶面，帶動全省老年醫(yī)療護理服務快速發(fā)展。
提升從業(yè)人員服務能力?！笆奈濉逼陂g，將老年護理專業(yè)護士作為緊缺護理人才加快培養(yǎng)培訓，提升為失能、半失能老年人提供護理服務的能力。按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》，加大對擬從事或者正在從事醫(yī)療護理員工作的人員的培訓力度，提升為老年患者提供生活照護的從業(yè)技能。
推動居家醫(yī)療護理發(fā)展。推動各地按照加強居家醫(yī)療服務工作要求，因地制宜擴大居家醫(yī)療護理服務供給。有條件的醫(yī)療機構通過“互聯(lián)網+護理服務”、家庭病床、上門巡診等方式，積極為老年人特別是失能、半失能老年人提供上門醫(yī)療護理服務。
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15.提升基層護理服務能力。支持有條件的二級及以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療機構建立護理專科聯(lián)盟、專家聯(lián)合團隊等，切實發(fā)揮優(yōu)質護理資源的幫扶帶動作用，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，幫助基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置。采取“請進來、送出去”等方式加大基層護士培訓力度，切實提高其常見病、多發(fā)病護理和老年護理、康復護理等專業(yè)服務能力。
16.加快發(fā)展安寧療護。推動各地按照國家衛(wèi)生健康委《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》（詳見國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號文件）的有關要求，結合分級診療要求和轄區(qū)內人民群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數(shù)量。按照國家衛(wèi)生健康委《安寧療護實踐指南（試行）》（詳見國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5號文件）及相關技術標準，不斷規(guī)范從業(yè)人員服務行為。加快培養(yǎng)培訓從事安寧療護服務的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
（五）加強護理信息化建設
17.充分借助云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、區(qū)塊鏈和移動互聯(lián)網等信息化技術，結合發(fā)展智慧醫(yī)院建設和“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”等要求，逐步實現(xiàn)護理資源共享、服務領域拓展，提高護理服務效率和質量的同時減輕護士工作負荷。建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)護理管理的現(xiàn)代化、科學化、精細化。
（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展
18.健全完善中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，持續(xù)提升中醫(yī)護理服務質量，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務模式，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫(yī)護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。強化中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，切實提高中醫(yī)護理服務能力。
（七）加強護理交流與合作
19.深入開展與國內兄弟省市、港澳臺地區(qū)以及國際間護理領域的合作與交流，開展護理管理、制度政策、人才培養(yǎng)、護理技術等工作交流，邀請優(yōu)秀護理專家來湘分享經驗，充分學習借鑒先進理念和實踐經驗，利用多方資源，優(yōu)勢互補，合作共贏，促進護理事業(yè)發(fā)展。
五、保障措施
（一）加強組織領導
各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識“十四五”時期開展卓越護理服務、推進護理事業(yè)高質量發(fā)展的重要性和必要性，切實將護理工作納入本地區(qū)全面推進健康湖南建設、積極應對人口老齡化和持續(xù)深化醫(yī)改總體規(guī)劃中，統(tǒng)籌安排部署，同步推動實施。各市州衛(wèi)生健康行政部門要結合實際制定本地區(qū)“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，細化實化落實舉措，加強組織領導，認真貫徹實施。
（二）加強監(jiān)測評估
各市州衛(wèi)生健康行政部門要制定完善本地區(qū)“十四五”時期護理事業(yè)發(fā)展監(jiān)測評估方案，做好規(guī)劃實施情況動態(tài)監(jiān)測和中期評估工作。定期監(jiān)測評估工作進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。2023年，省衛(wèi)生健康委將對各市州衛(wèi)生健康行政部門貫徹落實規(guī)劃情況進行中期評估。2025年，組織開展終期評估，并適時對各地推動實施情況予以通報。
（三）及時總結推廣
各級衛(wèi)生健康行政部門要按照本規(guī)劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，定期組織開展卓越護理服務工作情況的評價，注重總結經驗，督促問題整改，分步推廣實施，促進卓越服務行動連續(xù)持久深入開展。省衛(wèi)生健康委將對地方創(chuàng)新典型經驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業(yè)發(fā)展取得新成效。
（四）注重宣傳引導
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯(lián)網等新聞媒體形式，廣泛宣傳卓越服務理念，做好“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃政策解讀和輿論引導。充分尊重地方首創(chuàng)精神，注重宣傳典型經驗，發(fā)揮示范引領作用，營造全社會關心支持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
本規(guī)劃自印發(fā)之日起施行，有效期至2025年12月31日。