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深圳市醫(yī)療保障局 深圳市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于明確醫(yī)保支付線上復(fù)診病種范圍的通知
發(fā)布時間:2022/04/20 信息來源:查看

市有關(guān)單位:

??為大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,進一步滿足人民群眾對便捷醫(yī)療服務(wù)的需求,提高醫(yī)保管理服務(wù)水平,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號)、《深圳市醫(yī)療保障局 深圳市衛(wèi)生健康委關(guān)于支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展門診慢性病特定病復(fù)診有關(guān)措施的通知》(深醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號)等文件精神,結(jié)合本市實際,現(xiàn)就明確醫(yī)保支付線上復(fù)診病種范圍通知如下:

??一、完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持政策

??(一)擴大醫(yī)保支付線上復(fù)診病種范圍。具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)并簽訂補充協(xié)議的本市定點醫(yī)療機構(gòu)(下稱互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)),為本市參保人提供符合規(guī)定的常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)時,不受《深圳市醫(yī)療保障局 深圳市衛(wèi)生健康委關(guān)于支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)開展門診慢性病特定病復(fù)診有關(guān)措施的通知》(深醫(yī)保發(fā)〔2020〕6號)規(guī)定線上復(fù)診慢性病特定病范圍限制,線上復(fù)診發(fā)生的網(wǎng)上就診診查費及目錄內(nèi)藥品費用納入醫(yī)保支付范圍,其中,網(wǎng)上就診診查費按照同等級公立醫(yī)院線下普通門診診查費標準收費和支付,藥品費用比照線下醫(yī)保藥品目錄范圍及支付標準執(zhí)行,并參照執(zhí)行藥品零加成政策。參保人醫(yī)保待遇線上線下一致,門診年度超支費用、醫(yī)保支付限額、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付限額均為線上和線下合計總額。

??(二)完善管理服務(wù)措施?;ヂ?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)能夠核驗患者為復(fù)診患者,掌握必要的就診信息,并能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。

??二、拓寬線上復(fù)診處方用藥供給渠道

??互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)開具的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方,通過廣東省醫(yī)保處方中心流轉(zhuǎn)至本市定點零售藥店發(fā)生的藥品費用,個人負擔的部分由參保人與定點零售藥店直接結(jié)算,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠?,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店直接結(jié)算。

??三、健全線上復(fù)診醫(yī)藥費用結(jié)算

??參保人在互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)線上發(fā)生的記賬費用納入線下費用,由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照本市醫(yī)保支付政策進行結(jié)算。

??門診醫(yī)療費用與互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實行非按項目付費的,線上復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店發(fā)生的藥品費用納入互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)計算,市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店直接結(jié)算的費用,從支付給互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算費用中扣除。

??特此通知。

??深圳市醫(yī)療保障局? ? 深圳市衛(wèi)生健康委員會

??2022年4月15日


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