各市、縣人民政府，大柴旦行委，州政府各部門：
??? 《海西州靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)州十五屆人民政府第3次常務(wù)會(huì)議研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
海西州人民政府辦公室
2021年11月28日
海西州靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
實(shí)施辦法
??? 第一條?為進(jìn)一步做好靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，保障海西州靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇，根據(jù)《青海省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)意見〉的通知》（青政辦〔2003〕111號(hào)）、《青海省人力資源和社會(huì)保障廳青海省衛(wèi)生廳青海省財(cái)政廳〈關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法〉的通知》（青人社廳發(fā)〔2010〕47號(hào)），結(jié)合我州實(shí)際，制定本辦法。
??? 第二條?靈活就業(yè)人員可按照海西州醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體參保范圍如下:
??? （一）與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同的人員；
??? （二）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿的人員；
??? （三）非全日制、臨時(shí)和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；
??? （四）自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員；
??? （五）其它符合條件的人員。
??? 第三條靈活就業(yè)人員按屬地原則參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。即由靈活就業(yè)人員憑有效身份證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
??? 第四條?靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，按下列辦法可任選一種。
??? （一）按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資4.2%的比例繳費(fèi)的，全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，只享受住院待遇，不享受門診及門診特慢病待遇。
??? （二）按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資8%的比例繳費(fèi)的，按比例進(jìn)入統(tǒng)籌基金，建立個(gè)人賬戶，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? （三）靈活就業(yè)人員在參保繳費(fèi)期內(nèi)可自主變更繳費(fèi)比例，原則上只能變更一次。
??? 第五條達(dá)到青海規(guī)定退休年齡（男滿55周歲，女滿50周歲）的必須一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? （一）靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不足15年，在退休當(dāng)年按規(guī)定補(bǔ)繳到15年，首次參保必須繳費(fèi)滿六個(gè)月可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? （二）達(dá)到規(guī)定退休年齡一次性躉繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按以下辦法計(jì)算。
??? 1．靈活就業(yè)人員4.2%繳費(fèi)的，按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資20%的比例一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按當(dāng)年企業(yè)退休人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，建立個(gè)人帳戶，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? 2．靈活就業(yè)人員8%繳費(fèi)的，按青海省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資40%的比例一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以當(dāng)年企業(yè)退休人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，建立個(gè)人帳戶，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? 第六條?靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)的，從繳費(fèi)當(dāng)月起享受門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? 第七條?州內(nèi)超過青海規(guī)定退休年齡（男滿55周歲、女滿50周歲）未達(dá)到國家法定退休年齡（男滿60周歲、女滿55周歲）的靈活就業(yè)人員，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)未及時(shí)辦理靈活就業(yè)人員醫(yī)保退休手續(xù)，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理順延繳費(fèi)手續(xù)。
??? （一）超過青海規(guī)定退休年齡的退休人員實(shí)際繳費(fèi)年限已滿15年，年齡未超過國家法定退休年齡的，可以申請(qǐng)按靈活就業(yè)醫(yī)保躉繳計(jì)算辦法辦理醫(yī)保退休手續(xù)，并享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
??? （二）超過青海規(guī)定退休年齡的退休人員在州內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿5年（含5年）及以上，但不滿15年，且年齡未超過國家法定退休年齡的，可以申請(qǐng)繼續(xù)參加海西州城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照逐年繳費(fèi)方式，待達(dá)到國家法定退休年齡當(dāng)年，辦理一次性補(bǔ)繳及躉繳手續(xù)。
??? （三）順延繳費(fèi)期間，未連續(xù)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和未及時(shí)辦理醫(yī)保退休手續(xù)的，視同自愿放棄，終止享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
??? 第八條職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的，按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，并在就業(yè)地參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，其在原統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)際繳費(fèi)年限可合并計(jì)算。流動(dòng)就業(yè)人員，個(gè)人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移，參保時(shí)間連續(xù)計(jì)算。
??? 第九條?職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保的，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇，超過3個(gè)月接續(xù)參保的，按靈活就業(yè)新參保人員享受待遇。
??? 第十條?服刑人員在服刑期間終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不計(jì)算繳費(fèi)年限；服刑期滿釋放或假釋后持司法機(jī)關(guān)相關(guān)文書到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
??? （一）刑滿釋放或假釋人員未達(dá)到國家法定退休年齡的按靈活就業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? （二）服刑前已辦理醫(yī)保退休手續(xù)并享受醫(yī)保退休待遇的人員分以下兩種情況予以認(rèn)可。
??? 1．企業(yè)或靈活就業(yè)參保退休人員，刑滿釋放或假釋后，可繼續(xù)享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
??? 2．機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員，刑滿釋放或假釋后，若工資繼續(xù)由原渠道發(fā)放，由原單位按工資額度作為醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)，享受相關(guān)醫(yī)保待遇；若不再享受原有退休工資待遇的，可按靈活就業(yè)人員相關(guān)規(guī)定辦理。
??? 第十一條?靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，應(yīng)連續(xù)按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)的從中斷之日起，停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，個(gè)人帳戶資金有結(jié)余的可繼續(xù)使用，中斷之后連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后享受醫(yī)保待遇。
??? 第十二條?參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，應(yīng)同時(shí)參加海西州的大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和享受待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??? 第十三條?各地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)信息管理工作，建立個(gè)人基礎(chǔ)檔案資料。
??? 第十四條?本辦法由海西州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
??? 第十五條?本辦法自2022年1月1日起執(zhí)行，有效期至2026年12月31日，與本辦法不一致的按本辦法執(zhí)行，同時(shí)2003年11月2日州政府辦公室公布的關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《州勞動(dòng)和社會(huì)保障局〈海西州城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》（西政辦〔2003〕145號(hào)）廢止。