各定點(diǎn)零售藥店：
??? 我局接到到群眾舉報(bào)投訴稱，參保人在未到豐都的情況下，在豐都縣某定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)保電子憑證消費(fèi)記錄，金額在萬元以上，反映其醫(yī)保個(gè)人賬戶被盜刷問題。在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)涉事定點(diǎn)零售藥店未嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定，未做好大額購藥實(shí)名登記，無法提供相關(guān)監(jiān)控視頻，導(dǎo)致違法事實(shí)無法查清。為保障廣大參保群眾的合法權(quán)益，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)零售藥店實(shí)名購藥管理，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：
??? 一、嚴(yán)格核驗(yàn)購藥人身份
??? （一）現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)。機(jī)構(gòu)工作人員必須要求購藥人員出示本人有效身份證原件（身份證、社?？ā⑨t(yī)保電子憑證等），進(jìn)行人、證、卡的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)比對(duì)。
??? （二）杜絕形式化。嚴(yán)謹(jǐn)僅憑口頭詢問、僅核對(duì)醫(yī)?？ǘ缓藢?duì)身份證件、或僅簡(jiǎn)單“看一眼”即放行等敷衍行為。必須仔細(xì)核對(duì)證件照片、姓名、性別、年齡等關(guān)鍵信息與購藥人員實(shí)際外貌特征是否一致。
??? （三）特殊人群處理。對(duì)于行動(dòng)不便等特殊情況需要代開藥的，必須嚴(yán)格查驗(yàn)患者本人及代辦人雙方有效身份證件，并留存代辦人信息及關(guān)系證明（如戶口本、委托書等）復(fù)印件備查。
??? （四）違規(guī)責(zé)任。凡因身份核驗(yàn)制度落實(shí)不力導(dǎo)致參保人個(gè)人賬戶被盜刷的，由涉事定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
??? 二、做好大額登記管理
??? （一）醫(yī)保大額消費(fèi)登記。對(duì)于大額購藥費(fèi)用單次大于或等于500元時(shí)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須在《定點(diǎn)零售藥店大額購藥登記本（單次500元以上）》（附件1）上做好登記，如實(shí)登記購藥人姓名、身份證號(hào)碼，藥品名稱及數(shù)量、購藥總金額、購藥人（代購人）簽名、購藥人（代購人）聯(lián)系電話。
??? （二）登記要求及管理。登記本要建立專冊(cè)，相關(guān)登記信息需真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。不得漏登、錯(cuò)登，嚴(yán)禁店員代簽、冒簽、偽造購藥人（代購人）簽名，嚴(yán)禁編造、虛構(gòu)購藥人（代購人）聯(lián)系電話?！抖c(diǎn)零售藥店大額購藥登記本（單次500元以上）》應(yīng)保存兩年以上備查。
??? 三、妥善保存監(jiān)控視頻
??? （一）監(jiān)控視頻保存時(shí)限要求。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)積極配合醫(yī)保部門做好實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，對(duì)可能覆蓋的監(jiān)控內(nèi)容做好定期備份，視頻監(jiān)控保存不得低于兩年。
??? （二）可疑人員及行為。對(duì)于通過墨鏡、口罩等掩蓋面部，使用醫(yī)保卡（醫(yī)保電子憑證）個(gè)人賬戶購買阿膠、安宮牛黃丸等金額較大的藥品。還應(yīng)讓購藥者摘下口罩、墨鏡露出面部且看店內(nèi)監(jiān)控設(shè)備3秒鐘以上。
??? 四、合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)警示
??? （一）欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)。參與、誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名就醫(yī)、虛假就醫(yī)、倒賣藥品等行為，屬于欺詐騙保。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，套取醫(yī)?；?000元以上將移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
??? （二）協(xié)議管理風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《重慶市定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（2025版）》第五十六條第六項(xiàng)、第五十七條第八項(xiàng)的規(guī)定。視頻監(jiān)控保存時(shí)限未達(dá)到我市規(guī)定的時(shí)限要求，且造成違法違規(guī)違約事實(shí)無法查清的，可能被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。要求提供或恢復(fù)視頻監(jiān)控，在我市規(guī)定的時(shí)限內(nèi)無法提供或恢復(fù)，且造成違法違規(guī)違約事實(shí)無法查清的，可能被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
豐都縣醫(yī)療保障局
2026年3月9日