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南寧市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)南寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃的通知
發(fā)布時間:2022/12/13 信息來源:查看

各縣(市、區(qū))人民政府,市政府各部門,各管委會,市級各雙管單位,市直各事業(yè)、企業(yè)單位:

??? 經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)將《南寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》印發(fā)給你們,請結(jié)合實際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


2022年11月9日



南寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃

為進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性,根據(jù)《廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃》和《南寧市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》,結(jié)合我市實際,制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

(一)發(fā)展現(xiàn)狀。

“十三五”期間,全市堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,深入推進健康南寧建設(shè),醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升,群眾看病就醫(yī)獲得感、安全感不斷增強。

截至2020年,全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4872個,其中醫(yī)院148個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4651個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)52個、其他機構(gòu)21個。衛(wèi)生人員9.69萬人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員8.01萬人。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)分別從2015年的5.88張、2.87人、3.57人升至6.49張、3.3人、4.24人,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)從2015年的1.28人降至1.01人,每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)從2015年的1.19人升至2.2人。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次數(shù)4516.35萬人次,出院164.61萬人次,手術(shù)53.03萬人次,分別是2015年1.06倍、1.2倍、1.85倍。人均預(yù)期壽命從2015年的77.30歲升至78.78歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別從2015年的4.21‰、5.78‰、17.84/10萬降至2.15‰、3.18‰、15.15/10萬,均低于全國平均水平,全面完成“十三五”各項指標(biāo)。有效應(yīng)對各類重大傳染病等突發(fā)疫情,新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果,為維護人民群眾生命安全和身體健康、保障經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展作出了重要貢獻。

(二)機遇與挑戰(zhàn)。

發(fā)展機遇。一是歷史發(fā)展機遇。黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策部署,將維護人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。黨的十九屆五中全會明確提出,到2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化,建成健康中國。黨的二十大報告強調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,完善人民健康促進政策?!毙l(wèi)生健康事業(yè)在“兩個一百年”歷史進程中的基礎(chǔ)性地位和重要支撐作用日益凸顯。二是危機孕育機遇。新冠肺炎疫情對經(jīng)濟社會造成較大沖擊,公共衛(wèi)生安全是經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎(chǔ),需采取更有力舉措加大公共衛(wèi)生改革力度,補齊短板弱項,全面提升疫情防控和救治能力,加快構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系。三是區(qū)位優(yōu)勢機遇。南寧是“一帶一路”有機銜接的重要門戶樞紐城市、西部陸海新通道重要節(jié)點。我市作為全國健康城市建設(shè)首批試點城市、國家衛(wèi)生城市、國家分級診療試點城市、國家城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點城市、第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市,這為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供重要機遇。

面臨挑戰(zhàn)。疫情防控壓力較大,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力需要提升。預(yù)防為主、共建共享的全民健康格局和社會氛圍尚未定型,推動健康融入所有政策、健康南寧建設(shè)步伐需要加快。醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源供給不足,服務(wù)供給與人民群眾日益增長的服務(wù)需求仍存在差距,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉需要提速。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后,“重醫(yī)輕防”需要改變。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制不健全,服務(wù)仍存在碎片化,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要完善。自治區(qū)在我市布局建設(shè)了一批自治級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),自治區(qū)級大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)明顯,市縣級公立醫(yī)院面臨生存和發(fā)展雙重壓力。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮,基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足,嬰幼兒照護、老年健康等服務(wù)短板需要彌補。

二、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實黨的二十大和二十屆一中全會精神,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對廣西“五個更大”重要要求,全面貫徹落實習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話和對廣西工作的系列重要指示精神,堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針,以全面推進健康南寧建設(shè)為引領(lǐng),以全方位全周期維護人民健康為目標(biāo),以提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平為核心,以體制機制改革為動力,更加注重預(yù)防為主和醫(yī)防融合,更加注重中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補,更加注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局,加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,建設(shè)首府醫(yī)療衛(wèi)生中心。

(二)基本原則。

1.政府主導(dǎo),社會參與。強化政府投入保障、管理監(jiān)督等責(zé)任,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性。發(fā)揮市場機制作用,調(diào)動社會力量的積極性,滿足群眾多層次、多元化的健康需求。

2.整體規(guī)劃,分類指導(dǎo)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌預(yù)防、治療、康復(fù)與健康促進,堅持中西醫(yī)并重。根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素,合理制定不同區(qū)域、類型、層級資源配置標(biāo)準(zhǔn)。

3.平急結(jié)合,需求導(dǎo)向。著眼常態(tài)化疫情防控要求,全面提高應(yīng)急處置和快速轉(zhuǎn)化能力。以問題為導(dǎo)向,圍繞腫瘤等重大慢性病、“一老一小”、康復(fù)護理等群眾最急迫的問題,擴大資源供給,補齊服務(wù)短板。

4.關(guān)口前移,重心下沉。強化預(yù)防為主,加大公共衛(wèi)生資源配置和投入力度,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。以基層為重點,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高基層防病治病和健康管理能力。

5.提質(zhì)擴能,優(yōu)質(zhì)均衡。把提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平作為核心任務(wù),加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和區(qū)域均衡布局,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群間的資源配置和服務(wù)水平差距,促進健康公平。

(三)發(fā)展目標(biāo)。

到2025年,基本建成能有效應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、有力支撐健康南寧建設(shè)的強大公共衛(wèi)生體系?;窘ǔ煞止っ鞔_、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的分級診療就醫(yī)格局,基本實現(xiàn)“大病不出市”,持續(xù)提升人民群眾健康水平。

到2035年,全面建成強大的公共衛(wèi)生體系和整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,公共衛(wèi)生安全保障能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保持全區(qū)領(lǐng)先水平,中醫(yī)藥實現(xiàn)振興發(fā)展,全周期健康服務(wù)體系更加完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。

?表1 ?南寧市“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)

領(lǐng)域

序號

主要指標(biāo)

2020年

2025年

目標(biāo)

指標(biāo)

性質(zhì)

公共衛(wèi)生體系

1

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)(萬人)

0.87

1.15

指導(dǎo)性

2

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達標(biāo)率(%)


100

指導(dǎo)性

應(yīng)急醫(yī)療救治體系

3

每萬常住人口急救車數(shù)量(輛)


≥0.77

指導(dǎo)性

4

二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例(%)

45.45

100

指導(dǎo)性

5

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置發(fā)熱門診(診室或哨點)比例(%)

100

100

指導(dǎo)性

6

每千常住人口重癥床位數(shù)(張)

0.05

0.45

指導(dǎo)性

公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展

7

每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)(張)

6.49

9

指導(dǎo)性

其中

地級市辦公立醫(yī)院

1.02

1.93

指導(dǎo)性

公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展

7

其中

城區(qū)辦公立醫(yī)院

0.34

0.57

指導(dǎo)性

轄縣(市)辦公立醫(yī)院

2.42

2.66

指導(dǎo)性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1.23

1.37

指導(dǎo)性

社會辦醫(yī)院

0.85

1.1

指導(dǎo)性

8

每千常住人口康復(fù)床位數(shù)(張)

0.16

0.42

指導(dǎo)性

9

每千常住人口精神科床位數(shù)(張)

0.54

0.78

指導(dǎo)性

10

每千常住人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張)

0.99

1.13

指導(dǎo)性

11

每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

3.3

3.94

指導(dǎo)性

12

每千常住人口注冊護士數(shù)(人)

4.24

5.29

指導(dǎo)性

13

每千常住人口藥師(士)數(shù)(人)

0.49

0.54

預(yù)期性

14

每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)(人)

2.12

4

約束性

15

醫(yī)護比

1∶1.28

1∶1.34

指導(dǎo)性

16

床人(衛(wèi)生人員)比

1∶1.71

1∶1.8

指導(dǎo)性

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

17

每千常住人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

0.67

0.8

指導(dǎo)性

18

縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率(%)

100

100

預(yù)期性

19

設(shè)置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例(%)

53.7%、61.98%

100

預(yù)期性

重點人群健康服務(wù)補短板

20

每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)(個)

1.8

5

指導(dǎo)性

21

二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例(%)

45.45

≥70

指導(dǎo)性

健康水平

22

人均預(yù)期壽命(歲)

78.78

79.5左右

指導(dǎo)性

23

健康預(yù)期壽命(歲)

同比例

提高

指導(dǎo)性

三、功能定位和機構(gòu)設(shè)置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是以專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等為主體,以老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護等新型服務(wù)機構(gòu)為補充,覆蓋城鄉(xiāng)、功能互補、連續(xù)協(xié)同的服務(wù)體系;是面向全人群,提供疾病預(yù)防、保健、治療、護理、康復(fù)、健康促進等生命全周期、健康全過程的服務(wù);是全面推進健康南寧建設(shè)、積極應(yīng)對人口老齡化、維護公共衛(wèi)生安全的物質(zhì)基礎(chǔ)和設(shè)施保障。

(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。

1.功能定位。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、傳染病防治、院前醫(yī)療急救、采供血、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生、健康教育等機構(gòu)。

疾病預(yù)防控制體系。市、縣(市、區(qū))兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估、實驗室檢測分析與評價、流行病學(xué)調(diào)查、隔離防控等日常防控、健康管理與健康教育組織實施等。市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要強化對縣(市、區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。

婦幼保健體系。市、縣(市、區(qū))兩級婦幼保健機構(gòu)以孕產(chǎn)期保健、婦女保健、兒童保健為中心,以必要的臨床診療技術(shù)為支撐,加強保健與臨床融合,提供婦幼健康服務(wù),負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo)任務(wù)。

院前醫(yī)療急救體系。市、縣兩級急救中心(站)承擔(dān)傷病員的院前醫(yī)療急救工作,開展急救技能普及宣傳、培訓(xùn)和科研等工作,承擔(dān)重大活動醫(yī)療保障工作。

采供血體系。中心血站負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)獻血招募、血液檢測、采集制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作,承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制。

職業(yè)病防治體系。職業(yè)病監(jiān)測評估機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病危害因素監(jiān)測、風(fēng)險評估、職業(yè)病防治調(diào)查分析、職業(yè)病報告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康教育等任務(wù);職業(yè)健康檢查機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查、疑似職業(yè)病患者篩查等任務(wù);職業(yè)病診斷機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作;職業(yè)病救治機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病患者的臨床治療與康復(fù)治療等任務(wù)。

精神衛(wèi)生體系。各級精神衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)區(qū)域內(nèi)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等工作。綜合醫(yī)院普遍設(shè)立心理(精神科)門診,提高常見精神疾病的診斷識別率和治療率,開展健康教育、心理咨詢等服務(wù),對嚴(yán)重心理(精神)問題的轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生機構(gòu)。

衛(wèi)生監(jiān)督體系。市、縣(市、區(qū))兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)依法開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治和中醫(yī)藥服務(wù)等行政執(zhí)法工作,查處違法行為。

健康教育體系。健康教育專業(yè)機構(gòu)承擔(dān)健康促進與教育工作,開展健康傳播、健康科普、健康教育核心信息管理與發(fā)布,提供健康素養(yǎng)監(jiān)測與評估、健康促進場所建設(shè)等技術(shù)支持,負(fù)責(zé)健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)、技術(shù)推廣等。

2.機構(gòu)設(shè)置。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。實行按行政區(qū)劃分級設(shè)置,縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)只設(shè)1個??h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)相關(guān)工作。

疾病預(yù)防控制體系。擴大疫情防控檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),筑牢并扎實全市疾控系統(tǒng)的檢測網(wǎng)底,完善主城區(qū)疾控中心實驗室建制,提升我市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情等重大傳染病的應(yīng)對處置能力。通過新建、改建、擴建等方式推進市、縣(市、區(qū))兩級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使其業(yè)務(wù)、實驗室、保障等各類用房面積100%達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力,加強實驗室儀器設(shè)備升級和完成生物安全二級(P2)實驗室建設(shè),推動生物安全三級(P3)實驗室項目立項建設(shè)工作,推動完善重點傳染病實驗室檢測體系建設(shè)。城區(qū)疾控中心完善并加快實驗室建設(shè),強化縣(市、區(qū))級疾控中心實驗室職能。市和有條件的縣(市、區(qū))配備移動檢測車。30萬—50萬人口的縣(市)配置傳染病救治床位不低于50張,50萬—100萬人口的縣(市)不低于80張,100萬以上人口的縣(市)不低于100張。

婦幼保健和托育體系。實施婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程,市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)達到國家標(biāo)準(zhǔn)。加強市、縣兩級危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心能力建設(shè)。加強產(chǎn)科、兒科、婦科整體隊伍能力建設(shè)。推進市婦幼保健院東院區(qū)項目建設(shè)。嬰幼兒照護服務(wù)納入城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系,合理規(guī)劃布局與常住人口規(guī)模相適應(yīng)的嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施。推進市嬰幼兒照護服務(wù)指導(dǎo)中心項目建設(shè)。在城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)嬰幼兒成長驛站,向嬰幼兒家庭提供相關(guān)服務(wù),改進養(yǎng)育照護的社區(qū)支持環(huán)境。到2023年,新建住宅小區(qū)配建社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施達標(biāo)率100%。力爭到2025年,每個縣(市、區(qū))、開發(fā)區(qū)至少有1家標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理的兒童早期發(fā)展服務(wù)機構(gòu),每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到5個左右。

院前醫(yī)療急救體系。建立反應(yīng)迅速的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系,建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)基地。推進南寧急救醫(yī)療指揮中心項目建設(shè)。打造市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級立體應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò),建立覆蓋全市的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò),突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力達到發(fā)達城市水平,形成重大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援的“15分鐘黃金救援圈”。完成南寧急救醫(yī)療分中心建設(shè),建成“急救中心—急救分中心—急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(站點)”的三級院前急救體系。到2025年,主城區(qū)急救站點平均服務(wù)半徑不超過5公里,平均急救反應(yīng)時間少于15分鐘;鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點平均服務(wù)半徑10—20公里,平均急救反應(yīng)時間少于30分鐘。加強急救運載工具和設(shè)備配置,按照每萬人口不少于0.77輛的標(biāo)準(zhǔn)配備急救車,偏遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)實際情況增加配置數(shù)量。按照1臺/萬人標(biāo)準(zhǔn),在主城區(qū)配置至少400臺自動體外除顫儀(AED),運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療急救”技術(shù),將市民、志愿者、公共急救設(shè)備和急救醫(yī)療中心串聯(lián)起來,提升全市院前醫(yī)療急救能力和水平。

采供血體系。構(gòu)建橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務(wù)體系,確保與社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng),保障血站能力建設(shè)與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展相匹配。到2025年,紅細(xì)胞采集量達到28.2萬單位,固定獻血者比例達到40%以上。全市采血點設(shè)置總量不少于35個,各縣(市、區(qū))至少設(shè)置1個固定采血點,偏遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)需要增設(shè)采血點和儲血點。

職業(yè)病防治體系。依托市、縣兩級疾病預(yù)防控制中心、綜合性醫(yī)院和第三方機構(gòu),建立職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。強化與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作及多學(xué)科聯(lián)動,提供職業(yè)病救治技術(shù)支撐。依托市二醫(yī)院開展職業(yè)病診斷、救治與康復(fù)治療工作。

精神衛(wèi)生體系。以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ),健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系。常住人口30萬以上(含30萬)的縣(市),原則上設(shè)置1所縣級公立精神??漆t(yī)院或者依托縣級綜合醫(yī)院建立精神專科分院。二級及以上綜合醫(yī)院普遍設(shè)立心理(精神科)門診,鼓勵城市二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置精神??坪筒》?,有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立精神(心理)門診,滿足日益增多的精神病患救治需求。完善嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理體系,鼓勵社會力量參與社區(qū)康復(fù),引導(dǎo)社會資源提供精神障礙和心理健康社區(qū)康復(fù)服務(wù)。

衛(wèi)生監(jiān)督體系。貫徹中央關(guān)于疾病預(yù)防控制體系改革的總體方案,加強機構(gòu)人員配置和裝備配備。開展市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。建設(shè)市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)化實訓(xùn)基地。

健康教育體系。有條件的縣(市、區(qū))人民政府、開發(fā)區(qū)管委會設(shè)置健康教育專業(yè)機構(gòu),人員按照國家標(biāo)準(zhǔn)進行配置。醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立健康教育科室。到2025年,在各級疾病預(yù)防控制中心建立設(shè)置合理、人員充實、管理高效的健康教育專業(yè)機構(gòu)。有條件的醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)健康教育基地。

(二)醫(yī)院。

分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(包括市級舉辦、縣級舉辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。

1.功能定位。

市級舉辦醫(yī)院。承擔(dān)市域內(nèi)危重癥和疑難病臨床診治、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù),重點提升腫瘤、心腦血管、創(chuàng)傷、精神、婦產(chǎn)、兒童、老年等??品?wù)能力。依托市三甲綜合醫(yī)院建設(shè)市級區(qū)域醫(yī)療中心,依托市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院建設(shè)區(qū)域?qū)?圃\療中心。依托市第二人民醫(yī)院建設(shè)市生殖醫(yī)療中心、市創(chuàng)傷救治中心。

縣級舉辦醫(yī)院。承擔(dān)縣級區(qū)域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)和指導(dǎo),公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

其他公立醫(yī)院。支持民政、退役軍人、殘聯(lián)等單位舉辦以為特定人群服務(wù)為主的醫(yī)院,充分利用自身資源為周圍社區(qū)群眾提供醫(yī)療、康復(fù)和護理服務(wù)。支持國有和集體企事業(yè)單位等舉辦非營利性醫(yī)院。

社會辦醫(yī)院。提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù),鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域或兒科、康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等短缺??祁I(lǐng)域舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2.機構(gòu)設(shè)置。

市級舉辦醫(yī)院。每100萬至200萬常住人口設(shè)置1至2個市辦三級綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)。規(guī)劃新建1所三級綜合醫(yī)院??筛鶕?jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、康復(fù)、傳染病、婦產(chǎn)、腫瘤、心腦血管等市辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類??漆t(yī)院)。推動市第三人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等心血管專科醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等精神專科醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院創(chuàng)建三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市第八人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院、市社會福利醫(yī)院創(chuàng)建三級精神專科醫(yī)院。

縣級舉辦醫(yī)院。在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)設(shè)置醫(yī)院,每個縣(市、區(qū))設(shè)置1所縣辦綜合醫(yī)院和1所縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。常住人口超過100萬的可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量。有條件的城區(qū)可設(shè)置1所公辦二級綜合醫(yī)院,支持市級舉辦醫(yī)院與城區(qū)人民政府合作辦醫(yī)。縣級舉辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神科和傳染病科(區(qū))。二級及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)設(shè)置急診科,二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立“治未病”科。依托縣醫(yī)院構(gòu)建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)五大中心。支持戶籍人口超過80萬、輻射范圍較廣的縣醫(yī)院按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。推動橫州市人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院、賓陽縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院、賓陽縣中醫(yī)醫(yī)院爭創(chuàng)三級中醫(yī)醫(yī)院、武鳴區(qū)更昌醫(yī)院爭創(chuàng)二級皮膚病??漆t(yī)院。

社會辦醫(yī)院。由投資主體選擇舉辦營利性或非營利性機構(gòu)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)院。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.功能定位。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見病、慢性病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù),承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外,還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等,強化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理和指導(dǎo)下,承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、慢性病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),負(fù)責(zé)本單位或本社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求,提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。

2.機構(gòu)設(shè)置。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進行設(shè)置。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個街道(或每3萬—10萬人社區(qū))設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府或公立醫(yī)院舉辦。城市二級及以下公立醫(yī)院可根據(jù)需要轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造建設(shè)為醫(yī)、養(yǎng)、護一體化服務(wù)中心。推動一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn),支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素,合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的布局和配置數(shù)量。人口多、服務(wù)半徑大、條件成熟的可設(shè)置2—3個政府辦的村衛(wèi)生室。

醫(yī)務(wù)室、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置,不受規(guī)劃布局和數(shù)量限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。診所設(shè)置實行備案制管理,鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化診所。

(四)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。

功能定位。三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和三級康復(fù)醫(yī)院重點為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)、技術(shù)支持、研究成果推廣等任務(wù)。二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、二級康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等接收綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病情相對穩(wěn)定的患者,重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長期康復(fù)的患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。婦幼保健機構(gòu)、兒童醫(yī)院等應(yīng)具備為婦女兒童提供康復(fù)服務(wù)的能力。

機構(gòu)設(shè)置。在我市設(shè)置二級及以上康復(fù)醫(yī)院,常住人口30萬以上(含30萬)的縣至少1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。支持醫(yī)療資源富集地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。在塵肺病患者集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置塵肺病康復(fù)站(點)。

2.其他醫(yī)療機構(gòu)。

合理設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析、醫(yī)療消毒供應(yīng)、健康體檢等機構(gòu),與各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。

四、衛(wèi)生資源配置

(一)配置思路。

1.促進優(yōu)質(zhì)資源擴增。進一步縮小每千常住人口床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備、實驗室、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)與發(fā)達地區(qū)的差距,堅持按需配置,加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。

2.促進區(qū)域均衡發(fā)展。資源豐富的區(qū)域,重在結(jié)構(gòu)調(diào)整、內(nèi)涵發(fā)展;資源相對豐富的區(qū)域,保持適度發(fā)展,不斷優(yōu)化結(jié)構(gòu);資源薄弱區(qū)域,著力加快發(fā)展,增加服務(wù)供給。實現(xiàn)每個縣(市)人民政府重點辦好1所綜合性醫(yī)院,有條件的力爭達到三級水平。強化武鳴副城區(qū)、東部新城、臨空經(jīng)濟示范區(qū)空港新城、南部科創(chuàng)新城等新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。各縣(市)人民政府每年集中力量重點打造1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,各城區(qū)人民政府每年重點打造1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.促進資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化。適度控制市級舉辦綜合醫(yī)院數(shù)量,控制綜合醫(yī)院單體規(guī)模,加強內(nèi)涵建設(shè),推動高質(zhì)量發(fā)展。推動綜合醫(yī)院與中醫(yī)、婦幼、精神、傳染等??漆t(yī)院差異化發(fā)展,加強中醫(yī)、傳染病、職業(yè)病、精神衛(wèi)生、婦幼、醫(yī)養(yǎng)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。加強老年健康服務(wù)體系建設(shè),推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和防、治、管一體化的慢病管理體系。

4.促進整體能力提升。加強分工協(xié)作,提高全方位全周期健康服務(wù)能力。在農(nóng)村區(qū)域,重點強化縣域服務(wù)能力及薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;在城市區(qū)域,加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),提升區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難病癥診療水平。

(二)床位配置。

1.床位總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整。

到2025年,每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)在9張(含自治區(qū)辦醫(yī)院)左右。預(yù)留不低于每千常住人口1.1張社會辦醫(yī)床位空間,鼓勵開展家庭病床模式。每千名兒童擁有床位數(shù)保持在2.6張以上。

2.各級醫(yī)療機構(gòu)床位配置。

合理確定公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點)床位規(guī)模。公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務(wù)能力,合理設(shè)置科室和病區(qū)數(shù)量。每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。新設(shè)置的縣辦綜合醫(yī)院(單個執(zhí)業(yè)點,下同)床位數(shù)一般以600—1000張左右為宜;新設(shè)置的市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000—1500張左右為宜。市、縣級舉辦綜合醫(yī)院具體床位規(guī)??筛鶕?jù)轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量及實際需求確定。??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要設(shè)置。床護比未達到1∶0.5、床位使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立醫(yī)院,原則上不允許擴大床位規(guī)模。到2025年,轄區(qū)內(nèi)自治區(qū)辦公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)3.43張,市級舉辦公立醫(yī)院床位數(shù)1.93張,城區(qū)人民政府舉辦醫(yī)院床位數(shù)0.57張,轄縣(市)人民政府舉辦醫(yī)院床位數(shù)2.66張,國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的其他公立醫(yī)院床位數(shù)為0.39張。各縣(市)人民政府應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況,實行分類指導(dǎo),鼓勵有條件的地區(qū)對過多的存量資源進行優(yōu)化調(diào)整,鼓勵二級以上醫(yī)院將過多的床位轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理床位。公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口不少于1.13張配置。

根據(jù)各縣(市)經(jīng)濟、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實際狀況,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各縣(市)分別制定床位發(fā)展目標(biāo)。加強負(fù)壓病床、重癥監(jiān)護病區(qū)和可轉(zhuǎn)換院(?。﹨^(qū)建設(shè),市級醫(yī)院按照編制床位的10%—15%、縣級醫(yī)院按照2—5%設(shè)置重癥監(jiān)護病床。二級及以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院)按醫(yī)院床位的2—3%設(shè)置急診科觀察床。

按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模,重在提升床位質(zhì)量,提高使用效率。到2025年,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為1.37張,重點加強老年、康復(fù)、護理、安寧療護等床位設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上按照每千服務(wù)人口設(shè)置1.0—1.5張床位配置,其中,中心衛(wèi)生院1.5張,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.0—1.4張。在考慮服務(wù)人口、經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置以老年、康復(fù)、護理、安寧療護為主要功能的床位,鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位,原則上按每千服務(wù)人口設(shè)置0.3—0.6張床位配置。有條件創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院的,實際開放床位數(shù)≥?30張,可按照每千服務(wù)人口設(shè)置1.0—1.5張床位配置,床位使用率≥?75%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張,不設(shè)床位。

?表2 ??南寧市醫(yī)療機構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)域

其中:每千常住人口床位數(shù)(張)

合計

政府辦醫(yī)院

其他公立醫(yī)院

社會辦醫(yī)院

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

年份

2020

2025

2020

2025

2020

2025

2020

2025

2020

2025

南寧市

6.49

9.00

4.06

6.14

0.36

0.39

0.85

1.10

1.23

1.37

市辦

1.02

1.93

1.02

1.93

-

-

-

-

-

-

城區(qū)合計

2.45

3.20

0.34

0.57

0.51

0.53

0.75

1.04

0.86

1.06

興寧區(qū)

1.56

2.21

-

-

-

-

0.83

1.01

0.73

1.20

青秀區(qū)

1.92

2.89

-

0.24

0.57

0.59

0.97

1.47

0.38

0.61

江南區(qū)

1.76

2.36

-

0.41

0.27

0.30

0.89

0.94

0.60

0.70

西鄉(xiāng)塘區(qū)

1.79

2.29

-

0.16

0.73

0.90

0.64

0.74

0.42

0.49

良慶區(qū)

3.51

3.83

-

0.43

1.56

1.57

1.40

1.60

0.55

0.70

邕寧區(qū)

5.49

7.12

2.75

2.93

-

-

-

1.19

2.74

3.00

武鳴區(qū)

4.36

4.79

1.62

1.70

-

-

0.16

0.33

2.58

2.76

轄縣(市)合計

5.52

6.04

2.42

2.66

0.03

0.04

1.06

1.25

2.01

2.08

?

橫州市

4.97

5.06

2.21

2.28

-

-

1.27

1.37

1.49

1.41

賓陽縣

4.77

5.41

2.07

2.49

0.10

0.11

0.96

1.15

1.64

1.66

上林縣

7.27

8.20

2.69

2.90

-

-

1.28

1.66

3.30

3.64

馬山縣

5.70

6.43

2.59

2.83

-

-

0.76

0.90

2.35

2.69

隆安縣

6.74

7.75

3.32

3.91

-

-

0.86

1.11

2.56

2.73

備注:醫(yī)療機構(gòu)床位是指各級各類醫(yī)院、婦幼保健院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等(不含療養(yǎng)機構(gòu))設(shè)置的正規(guī)醫(yī)療床位。賓陽縣包含市第九人民醫(yī)院、自治區(qū)黎塘監(jiān)獄醫(yī)院床位數(shù)。

3.市轄區(qū)醫(yī)院床位配置規(guī)劃。

綜合考慮當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜、突發(fā)事件應(yīng)對等因素,實施分區(qū)域制定床位的配置原則。

表3 市轄區(qū)醫(yī)院床位配置規(guī)劃(張)

序號

醫(yī)院名稱

2020編制床位

2020年實際開放床位

“十四五”增加床位數(shù)及依據(jù)(建設(shè)項目)

2025年規(guī)劃編制床位

1

南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團

1445

1631

——

2810

2

其中:南寧市第一人民醫(yī)院本部

1240

1380

增加260張

1500

3

其中:青秀分院(青秀區(qū)人民醫(yī)院)

101

101

增加259張

360

4

其中:埌東醫(yī)院(青秀區(qū)第二人民醫(yī)院)

104

150

增加46張

150

5

其中:相思湖醫(yī)院

相思湖醫(yī)院(PPP)項目計劃設(shè)置床位為800張

800

6

南寧市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團

1645

1530

——

3280

7

??其中:南寧市第二人民醫(yī)院本部

1160

1160

增加340張

1500

8

其中:五象醫(yī)院

365

230


365

9

其中:江南區(qū)人民醫(yī)院

設(shè)置795張

795

10

其中:南寧市第二婦幼保健院

100

120


100

11

其中:南寧市兒童醫(yī)院




500

12

南寧市第三人民醫(yī)院

400

450

增加200張

600

13

南寧市第四人民醫(yī)院

550

700

1800

14

其中:南寧市第四人民醫(yī)院本部

550


綜合傳染病門診住院樓,增加250張

800

15

其中:公共衛(wèi)生臨床中心

新建市公共衛(wèi)生臨床中心設(shè)置1000張

1000

16

南寧市第五人民醫(yī)院

600

750

門診綜合大樓、精神衛(wèi)生住院大樓、森田兒少病區(qū)、老年精神心理康復(fù)中心、強制醫(yī)療病區(qū),增加600張

1200

17

南寧市第六人民醫(yī)院

200

255

——

200

18

南寧市第七人民醫(yī)院

170

237

——

1050

19

其中:南寧市第七人民醫(yī)院本部

170

——

170

20

其中:中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

新建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,增加880張

880

21

南寧市第八人民醫(yī)院

550

800

——

1299

22

其中:南寧市第八人民醫(yī)院本部

550

800


800

23

其中:高新區(qū)人民醫(yī)院

按照二甲標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),設(shè)置499張

499

24

南寧市第九人民醫(yī)院

360

600

增加240張

600

25

南寧市第十人民醫(yī)院

240

400

增加259張

499

26

南寧市紅十字會醫(yī)院

436

455

增加63張

499

27

南寧市中醫(yī)醫(yī)院

650

720

——

1000

28

其中:南寧市中醫(yī)醫(yī)院本部

465

535

——

465

29

其中:南寧市中醫(yī)醫(yī)院新華分院

185

185

——

185

30

其中:南寧市中醫(yī)醫(yī)院江南分院

石柱嶺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)護院項目,增加350張

350

31

南寧市婦幼保健院

500

462

——

1000

32

其中:南寧市婦幼保健院本部

500


500

33

其中:南寧市婦幼保健院東院區(qū)

增加500張

500

34

南寧市社會福利醫(yī)院

600

1100

增加600張

1200

35

南寧市福利中醫(yī)醫(yī)院

150

190

增加50張

200

36

退役軍人優(yōu)撫康復(fù)醫(yī)院

病床床位設(shè)置500張

500

37

南寧市三級綜合醫(yī)院(籌)

新建三級綜合醫(yī)院項目

1500

(三)人員配備。

1.衛(wèi)生人員總量及結(jié)構(gòu)調(diào)整。

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源、社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r等因素,調(diào)整衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu),滿足群眾多元健康服務(wù)需求,實現(xiàn)健康公平。到2025年,全市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.94人,注冊護士數(shù)達到5.29人,每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到4人,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)保持穩(wěn)定并逐年增加。

表4 南寧市醫(yī)療機構(gòu)各類衛(wèi)生人才配置標(biāo)準(zhǔn)

區(qū)域

每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)

每千常住人口注冊護士數(shù)(人)

每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)(人)

每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)(人)

年份

2020

2025

2020

2025

2020

2025

2020

2025

南寧市

3.30

3.94

4.24

5.29

1.01

1.17

2.12

4.00

自治區(qū)舉辦

0.95

1.26

1.40

1.69

0.39

0.45

0.23

0.51

市舉辦

0.49

0.60

0.70

0.80

0.21

0.27

0.23

0.51

城區(qū)舉辦

1.85

2.14

1.93

2.75

0.18

0.24

1.56

2.98

其中

興寧區(qū)

1.58

1.80

1.64

2.38

0.07

0.12

1.43

2.83

江南區(qū)

1.59

1.80

1.43

2.30

0.05

0.11

1.80

3.17

良慶區(qū)

1.77

1.90

2.26

2.51

0.06

0.11

1.50

2.60

青秀區(qū)

2.80

3.00

2.88

3.96

0.03

0.10

1.33

2.80

西鄉(xiāng)塘區(qū)

1.44

1.85

1.47

2.44

0.03

0.10

1.29

2.70

邕寧區(qū)

2.04

2.22

2.45

2.89

0.17

0.20

2.53

3.50

武鳴區(qū)

1.86

2.00

1.93

2.64

1.14

1.20

1.71

3.15

轄縣(市)合計

1.89

2.04

2.58

2.80

0.85

0.93

1.89

3.00

其中

橫州市

1.83

2.00

2.30

2.64

0.53

0.60

1.81

2.85

賓陽縣

1.78

1.90

2.61

2.75

0.88

1.00

1.27

2.30

上林縣

2.30

2.50

3.18

3.30

1.20

1.30

3.12

4.00

馬山縣

1.78

1.90

2.50

2.70

1.08

1.18

2.04

3.50

隆安縣

2.01

2.20

2.73

2.90

1.04

1.08

2.09

3.50

?

2.醫(yī)院。

以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置為重點,以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù),結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護士數(shù)量,合理確定醫(yī)護人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比,承擔(dān)規(guī)范化培訓(xùn)、臨床教學(xué)、帶教實習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。到2025年,醫(yī)護比達到1∶1.34,床護比、床醫(yī)比分別達到1∶0.5和1∶0.4,床人(衛(wèi)生人員)比達到1∶1.8。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

到2025年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)保持在3.5人以上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生人員占全市各級衛(wèi)生人員總數(shù)比例達到37%以上,大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員占基層衛(wèi)生人員總數(shù)比例保持在60%以上,政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員中擁有中級及以上職稱人員占比分別保持在15%、25%以上,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比達到50%以上。

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制的90%,臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技和藥劑人員按1﹕1.2﹕0.3﹕0.1的比例配備。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)的比例,中心衛(wèi)生院不低于25%,一般衛(wèi)生院不低于30%,從事中醫(yī)藥的人員占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)的比例不低于10%。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少配備1名專業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)師。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)。

每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,并配備2—3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,所配備醫(yī)師中至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,并有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護士、藥學(xué)、檢驗、影像等其他人員按需配備。

(3)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)。

綜合考慮行政村地域范圍、服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求等因素,原則上按照每千服務(wù)人口不少于1人的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的,原則上應(yīng)配1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。

(1)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。原則上按照每萬常住人口配備1.75人的標(biāo)準(zhǔn)配備人員。專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。

(2)婦幼保健機構(gòu)。根據(jù)服務(wù)人口、社會需求、交通狀況和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備。婦幼保健機構(gòu)保健人員按每萬常住人口1名的比例配備,按照設(shè)立床位數(shù)1∶1.7的比例確定臨床人員。市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。實現(xiàn)每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到0.87名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有全科醫(yī)生提供規(guī)范化的基本兒童醫(yī)療服務(wù)。

(3)院前醫(yī)療急救機構(gòu)。根據(jù)每三萬人口一輛院前急救救護車的標(biāo)準(zhǔn)配置工作人員,結(jié)合南寧急救醫(yī)療中心承擔(dān)工作任務(wù)、工作量、服務(wù)保障的范圍區(qū)域等因素,到2025年,配置不低于200名工作人員,其中衛(wèi)生技術(shù)人員占75%以上。

(4)采供血機構(gòu)。根據(jù)血站基本標(biāo)準(zhǔn)人員配置要求,年采供血量40000升以上須配備200名以上的技術(shù)人員,結(jié)合南寧中心血站承擔(dān)的功能任務(wù)、工作實際以及“十四五”規(guī)劃等合理配備,到2025年,配備不低于300名工作人員,其中衛(wèi)生技術(shù)人員占75%以上。

(5)精神衛(wèi)生機構(gòu)。按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。到2025年,每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)不低于4名,每10萬人口精神科注冊護士數(shù)不低于8.68名。

(6)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。根據(jù)國家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn),綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟水平等因素配置衛(wèi)生監(jiān)督人員。每萬人口配置標(biāo)準(zhǔn)為1.03人,其中,市級每萬人口配置標(biāo)準(zhǔn)0.28人,城區(qū)每萬人口配置標(biāo)準(zhǔn)為0.44人,縣(市)每萬人口配置標(biāo)準(zhǔn)為0.95人。

(7)健康教育專業(yè)機構(gòu)。市級和縣級健康教育專業(yè)機構(gòu)人員分別按照5人/100萬人口、1.75人/10萬人口的比例配備,專業(yè)技術(shù)崗位原則不低于崗位總量的80%。

5.其他專業(yè)隊伍建設(shè)。

加強藥師配備使用,每千人口藥師(士)數(shù)達到0.54名。增加全科、重癥、感染、急救、兒科、產(chǎn)科、老年醫(yī)學(xué)、麻醉、護理、康復(fù)、藥學(xué)、采供血、職業(yè)健康、食品安全與營養(yǎng)、出生缺陷防治、托育、信息化、校醫(yī)等專業(yè)人員。

(四)設(shè)備資源配置。

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置原則,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜醫(yī)用設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置占比。鼓勵通過各種方式整合現(xiàn)有大型醫(yī)用設(shè)備資源,提高使用效率。根據(jù)區(qū)域需求及規(guī)劃布局建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗所(中心)和影像中心。在確保醫(yī)療安全的前提下,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗等結(jié)果互認(rèn)和資源共享。

醫(yī)院嚴(yán)格按照相關(guān)配置標(biāo)準(zhǔn)及程序配置設(shè)備,加快實驗室建設(shè)、CCU病房改造。推進各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力提升工程,完善各級專業(yè)設(shè)備、業(yè)務(wù)和應(yīng)急車輛、特種專業(yè)技術(shù)車輛的配置。向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入DR、彩超、心電圖、全自動生化儀、全自動血細(xì)胞計數(shù)儀、生化儀、尿分析儀、中醫(yī)診療、康復(fù)理療器具、救護車等醫(yī)療設(shè)備。二級以上醫(yī)療機構(gòu)有條件的可配備2臺CT,以滿足疫情防控和平急結(jié)合需要。

(五)技術(shù)資源配置。

落實醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估管理制度,對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實行備案、分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題,加強適宜醫(yī)療技術(shù)的研究開發(fā)和推廣應(yīng)用,推動數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療健康的深度融合,智能化醫(yī)療產(chǎn)品及傳穿戴設(shè)備逐漸普及應(yīng)用。強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用,對朱璉針灸技術(shù)進行有效傳承和推廣。

(六)信息資源配置。

完善南寧市全民健康信息平臺,構(gòu)建全生命周期的健康數(shù)據(jù)匯聚和全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)入口。建設(shè)南寧市遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,推進“南寧云醫(yī)院”項目建設(shè),發(fā)展覆蓋全市的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。加強醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)安全和患者隱私保護,提升信息化安全和風(fēng)險防控能力。到2025年,基本形成全市衛(wèi)生信息系統(tǒng)總體框架,逐步實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源互聯(lián)互通、共建共享,逐步實現(xiàn)每個居民有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。

加快推進疾控信息化建設(shè),建立應(yīng)急指揮中心。打造包含重點傳染病監(jiān)測預(yù)警分析、遠(yuǎn)程視頻會商、市、縣(市、區(qū))疾控機構(gòu)協(xié)同等為一體的信息平臺,建立集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系。升級疾病防控和預(yù)防接種信息系統(tǒng),統(tǒng)籌建設(shè)涵蓋疾病、精神衛(wèi)生、健康因素等應(yīng)用系統(tǒng)的綜合監(jiān)測平臺,實現(xiàn)醫(yī)療與疾病預(yù)防控制機構(gòu)信息系統(tǒng)互通共享。實現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享,市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)運用移動終端開展現(xiàn)場執(zhí)法工作。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),建立醫(yī)療救治與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合、醫(yī)療衛(wèi)生與公共衛(wèi)生系統(tǒng)互通的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息支撐體系。利用物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等信息化技術(shù)手段,建立高效化、科學(xué)化、規(guī)模化的南寧市血液安全信息管理平臺,實現(xiàn)臨床用血全周期閉環(huán)管理,實現(xiàn)臨床用血信息化監(jiān)管。

(七)其他資源配置。

1.經(jīng)費資源配置。

完善政府主導(dǎo)、多元投入、可持續(xù)的衛(wèi)生健康投入機制。強化政府投入責(zé)任,保證公共衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費,維護基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。優(yōu)化政府投入結(jié)構(gòu),落實政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,重點落實基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),新增加的醫(yī)療衛(wèi)生投入應(yīng)重點向公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)等重點領(lǐng)域傾斜。

2.??瀑Y源配置。

加大重點??平ㄔO(shè)和發(fā)展的支持力度,積極組織市級醫(yī)院重點??粕陥笞灾螀^(qū)級重點??坪褪屑壷攸c??啤L剿鞴⑨t(yī)院“大??菩【C合”模式,加強對臨床??平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持,市級醫(yī)院依托自身優(yōu)勢,加強對“大??啤钡钠放平ㄔO(shè),整合醫(yī)療資源,打造拳頭科室、特色???、核心品牌;加大對特色??频馁Y源投入,鼓勵開展新業(yè)務(wù)、新項目,形成優(yōu)勢??戚椛湎碌摹靶【C合”發(fā)展格局。探索公立醫(yī)院“大綜合強??啤蹦J?,加強??茍F隊建設(shè),打造一批既能引領(lǐng)亞??平ㄔO(shè)發(fā)展,又能積極開展最新臨床研究的團隊;促進“強??啤辟|(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè),合并??茝婍棧ǔ伞按缶C合”發(fā)展格局。市第一人民醫(yī)院呼吸病研究所發(fā)揮引領(lǐng)作用,帶動縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)開展呼吸系統(tǒng)疾病標(biāo)準(zhǔn)化??平ㄔO(shè);市第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科開展胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù),服務(wù)國家三孩政策、優(yōu)生優(yōu)育;市第三人民醫(yī)院打造廣西微創(chuàng)心臟外科中心、心血管內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化診治中心,打造重癥醫(yī)學(xué)科,創(chuàng)建ECMO中心,提升心血管急危重癥救治能力,謀劃建設(shè)南寧市心腦血管??漆t(yī)院分院;市第四人民醫(yī)院打造西南地區(qū)一流傳染病危重癥救治中心,提高新發(fā)突發(fā)急性傳染病救治能力;市第五人民醫(yī)院重點建設(shè)廣西首家精神疾病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測平臺、老年精神心理康復(fù)中心、區(qū)域性成癮醫(yī)學(xué)診療中心、精神障礙重癥監(jiān)護(PICU)、精神障礙精準(zhǔn)治療平臺。支持市第六人民醫(yī)院新址建設(shè)(老年病醫(yī)院建設(shè))。支持市第八人民醫(yī)院老年病研究所建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院打造針灸康復(fù)區(qū)域診療中心。市中醫(yī)醫(yī)院整合資源建設(shè)中醫(yī)區(qū)域診療中心,加強腦病科、婦科、骨傷科、脾胃病科、肺病科等中醫(yī)優(yōu)勢重點??平ㄔO(shè),增強中醫(yī)救治能力,提升中醫(yī)藥服務(wù)水平。市婦幼保健院重點加強產(chǎn)科、婦科、兒科、新生兒科、兒???、婦??频葘?平ㄔO(shè),打造區(qū)域孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健中心。支持市紅會醫(yī)院創(chuàng)建三級眼科醫(yī)院,打造區(qū)內(nèi)領(lǐng)先的中國南寧—東盟眼科醫(yī)療中心。

推動腫瘤、疑難復(fù)雜、多系統(tǒng)多器官等疾病的多學(xué)科聯(lián)合診療,建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊,探索心臟中心、神經(jīng)中心、腫瘤中心等綜合學(xué)科發(fā)展模式,促進??茀f(xié)同發(fā)展,提升綜合診治水平。推進胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心等急診急救領(lǐng)域新型服務(wù)模式建設(shè),為患者提供救治綠色通道和一體化救治服務(wù),提升重大急性疾病救治質(zhì)量和效率。

3.藥品資源配置。

完善藥品供應(yīng)保障體系。全面落實國家基本藥物制度,支持醫(yī)聯(lián)體建立藥品聯(lián)動管理機制,促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。對需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴(yán)重精神障礙等慢性病,探索降低患者藥費負(fù)擔(dān)的有效方式。加強短缺藥品供應(yīng)保障,完善會商聯(lián)動機制,健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對體系。

五、功能整合與分工協(xié)作

圍繞醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、平急轉(zhuǎn)換、中西醫(yī)并重、醫(yī)教協(xié)同、多元發(fā)展,加強分工協(xié)作,加快形成以健康為中心的協(xié)作機制,為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)醫(yī)防融合。

創(chuàng)新醫(yī)防融合機制,推動醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)高效協(xié)同,實現(xiàn)服務(wù)關(guān)口前移。推動醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)形成醫(yī)防聯(lián)合體,實現(xiàn)人員通、信息通、資源通。建立提供集預(yù)防保健、疾病監(jiān)測、疾病救治、應(yīng)急救援、健康教育為一體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū),整合全市各級醫(yī)療衛(wèi)生、民政等機構(gòu)慢性非傳染性疾病患者信息,實現(xiàn)慢性病預(yù)防、治療、管理信息一體化,提升城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力,逐步實現(xiàn)慢性病從治療為中心向預(yù)防為中心的轉(zhuǎn)變。做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作,加強結(jié)核病、艾滋病、乙肝、新冠肺炎等重點傳染病及職業(yè)病、精神病的防控。

專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)加強對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)。建立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補償機制。推進村委會、社區(qū)居委會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的銜接,以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口,完善雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1—2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

依托市第一人民醫(yī)院建設(shè)市級老年醫(yī)療中心,依托市第五人民醫(yī)院建設(shè)市級老年精神心理康復(fù)中心,依托市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)南寧第一養(yǎng)護院,依托市衛(wèi)校建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)基地,依托民政部門所屬醫(yī)院建設(shè)城市和區(qū)域性城鎮(zhèn)化綜合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心,推動青秀區(qū)福利養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。優(yōu)先支持老年醫(yī)療、康復(fù)、護理等床位資源設(shè)置,通過新建、轉(zhuǎn)型等方式,加快護理院、康復(fù)醫(yī)院等資源擴容。加強二級及以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程,利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源,改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施,打造示范性社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心,擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給,重點為社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))失能、失智老人提供長期護理服務(wù)。加強慢性傳染病老年患者的康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)管理。推進中醫(yī)藥與體育、養(yǎng)老融合發(fā)展,將中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健、康復(fù)理療、科學(xué)健身融入健康養(yǎng)老全過程。

到2025年,實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能提供康復(fù)服務(wù),二級及以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達到70%。鼓勵規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù),每縣(市、區(qū))有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu),養(yǎng)老機構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力(能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作)。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作用,促進老年健康服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老機構(gòu)毗鄰建設(shè),實現(xiàn)資源整合與服務(wù)銜接。增加長期護理服務(wù)資源供給,鼓勵具備條件的部分一、二級公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為長期護理機構(gòu)。發(fā)揮公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及公建民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)兜底保障作用,提高護理型床位占比。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立家庭病床、日間護理中心,鼓勵社會力量舉辦護理院(中心、站),鼓勵打造品牌連鎖服務(wù)機構(gòu)。

(三)平急轉(zhuǎn)換。

根據(jù)“平急結(jié)合、高效準(zhǔn)備,專兼結(jié)合、合理布局,協(xié)調(diào)聯(lián)動、快速反應(yīng)”的原則,提高機構(gòu)、設(shè)施、空間等快速轉(zhuǎn)化能力,將符合條件的醫(yī)院納入傳染病防治基地和緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)支持范圍。推進衛(wèi)生應(yīng)急體系規(guī)范化、專業(yè)化、協(xié)同化、信息化、區(qū)域化建設(shè),圍繞突發(fā)事件應(yīng)對準(zhǔn)備和有效處置,全面提升突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急核心能力。打通航空醫(yī)療救援通道,提高空中緊急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運能力。完善衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、指揮決策系統(tǒng),構(gòu)建信息采集移動終端,實現(xiàn)信息實時報送和查詢。建立應(yīng)急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機制,保障急危重癥患者、需要定期治療的患者以及孕產(chǎn)婦、殘疾人、老人、兒童等重點人群的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

堅決貫徹落實《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》,激活疫情應(yīng)急指揮體系,提高核酸檢測能力,加強流調(diào)溯源力量。實施傳染病檢測能力提升工程,實現(xiàn)每個縣(市、區(qū))至少有一家縣級醫(yī)療機構(gòu)和縣級疾控中心具備開展新冠病毒核酸檢測能力。進一步提升核酸單管檢測能力,增加核酸檢測時效性與便利性。推動縣(市、區(qū))人民政府提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力,具備2小時完成現(xiàn)場檢驗檢測、24小時完成流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作的設(shè)備配置。加強發(fā)熱病例監(jiān)測和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。落實“早隔離”措施。對可能的污染場所全面終末消毒,確保消毒規(guī)范、有效、可追溯。完善重大疫情救治網(wǎng)絡(luò),建立“分級、分層、分流”的重大疫情救治體系。圍繞重大傳染病疫情,以傳染病院(區(qū))、傳染隔離病區(qū)、負(fù)壓病房等為建設(shè)重點,完善市級傳染病醫(yī)院和公立醫(yī)院傳染病區(qū)建設(shè),依托綜合能力強的醫(yī)療機構(gòu)(含中醫(yī)醫(yī)院),建設(shè)市縣級疫情防控救治基地。擴大傳染病集中收治容量,加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備升級,落實“三區(qū)兩通道”設(shè)計要求,配置負(fù)壓救護車、負(fù)壓擔(dān)架等必要設(shè)備,適度預(yù)留應(yīng)急場地和改造空間,配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物和污水處置設(shè)施。建設(shè)可轉(zhuǎn)換病區(qū),“平時”可作為一般病床,按照不同規(guī)模和功能,配置呼吸機等必要醫(yī)療設(shè)備,發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。加快建設(shè)市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級公共應(yīng)急聯(lián)動指揮中心、衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和急救醫(yī)療中心,建立疫情聯(lián)防聯(lián)控大數(shù)據(jù)智慧決策平臺,建設(shè)南寧市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心,探索5G急救體系建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急物資配置,鼓勵企業(yè)、機關(guān)單位和居民參與儲備,建立健全應(yīng)急物資調(diào)配協(xié)同聯(lián)動機制。提升新冠病毒疫苗接種和醫(yī)療保障能力。

依托市四醫(yī)院規(guī)劃新建1所功能齊全、符合國家新發(fā)突發(fā)傳染病救治定點醫(yī)院條件要求的1000張床位的平急結(jié)合醫(yī)院。加強市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診(哨點診室)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),落實《發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》。二級及以上綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院(含新改擴建)在獨立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在獨立區(qū)域設(shè)置發(fā)熱門診(或診室)和留觀室。

(四)中西醫(yī)并重。

健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作,加強綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)科室建設(shè)。鼓勵針對中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢病種組建中西醫(yī)結(jié)合??茖2】剖摇9膭钪嗅t(yī)類別醫(yī)師加入多學(xué)科診療團隊(MDT)。支持市中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)完善中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,牽頭組建中醫(yī)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體和中醫(yī)質(zhì)量控制中心,推進新華院區(qū)國醫(yī)堂和治未病中心建設(shè)提質(zhì)升級。推進縣域中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級,全部縣(市、區(qū))中醫(yī)醫(yī)院基本達到國家標(biāo)準(zhǔn)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋,推動中醫(yī)藥服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)高效協(xié)同。爭創(chuàng)全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)。

構(gòu)建中醫(yī)藥公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。將中醫(yī)類醫(yī)院納入應(yīng)急管理與救治體系,建立中醫(yī)藥第一時間參與公共衛(wèi)生應(yīng)急救治制度,發(fā)揮中醫(yī)藥在流感、新冠肺炎等新發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治中的獨特作用。加強中醫(yī)類醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè),加強中醫(yī)藥公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和重癥救治能力人才培養(yǎng)。支持市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)南寧市中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥制劑研發(fā)中心,完善中藥材及中藥飲片儲備,保障重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的用藥需求。

(五)醫(yī)教協(xié)同。

堅持人才興衛(wèi)發(fā)展理念,加大穩(wěn)定、吸引、培養(yǎng)、使用人才的工作力度。堅持培養(yǎng)和引進“雙輪驅(qū)動”戰(zhàn)略,落實高層次、高學(xué)歷、高技能人才引進政策。實施衛(wèi)生英才培養(yǎng)計劃、基層衛(wèi)生人才振興計劃、人才引育工程,加強與國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)合辦醫(yī)、聯(lián)合科研和學(xué)術(shù)交流。推進農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn),激勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作,免費定向培養(yǎng)一批源于本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生、本科以上的大學(xué)生縣級醫(yī)院醫(yī)生。在市疾控中心、市第四人民醫(yī)院建立南寧市公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)基地。加強市衛(wèi)?;A(chǔ)辦學(xué)條件建設(shè),在政策、資金、項目、人才等方面給予支持。指導(dǎo)市衛(wèi)生學(xué)校以需求為導(dǎo)向,開辦緊缺專業(yè),促進本土化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

(六)多元發(fā)展。

規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu),滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等診療機構(gòu)。鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦備案制中醫(yī)診所,鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所。鼓勵和支持社會辦醫(yī)院參與公共衛(wèi)生工作,在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮作用。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強??平ㄔO(shè)和規(guī)范化管理,提升群眾認(rèn)可度。營造法治、公平的營商環(huán)境,促進民營醫(yī)院發(fā)展。

六、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級政府、各部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo),組織落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。各縣(市)人民政府要按照本規(guī)劃,以國土空間規(guī)劃為依據(jù),制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣級舉辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置。

(二)夯實資金保障。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)和支出責(zé)任,落實各級政府對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入責(zé)任。完善政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生健康籌資機制,鼓勵社會投資衛(wèi)生健康領(lǐng)域。

(三)明確部門職責(zé)。衛(wèi)生健康部門要制訂醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時動態(tài)調(diào)整。發(fā)展改革部門要依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理。財政部門要按財政事權(quán)和支出責(zé)任改革劃分原則落實相關(guān)經(jīng)費。自然資源部門要統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,合理安排用地。醫(yī)保部門要加快落實醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付改革政策。

(四)推進規(guī)劃實施。將規(guī)劃作為建設(shè)項目立項的前提條件。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源應(yīng)按照規(guī)劃的要求實施嚴(yán)格管理,根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诩敖?jīng)濟、社會發(fā)展?fàn)顩r適時動態(tài)調(diào)整規(guī)劃。衛(wèi)生健康部門要建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,開展規(guī)劃實施效果評價,及時發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決。


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