粵衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕25號
各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）：
????????為進一步做好新型冠狀病毒感染預防與控制工作，指導各地做好醫(yī)療機構兒童新冠病毒核酸采樣工作，降低采樣人員感染新型冠狀病毒的風險，我委組織專家制訂了《醫(yī)療機構兒童新冠病毒核酸采樣技術指引（2022年版）》。現(xiàn)印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。
廣東省衛(wèi)生健康委辦公室
2022年3月5日
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醫(yī)療機構兒童新冠病毒核酸采樣技術指引
（2022年版）
????????為規(guī)范全省醫(yī)療機構兒童新冠病毒核酸采樣工作，強化風險意識和責任意識，明確采樣人員工作職責，注意事項及職業(yè)暴露的正確處置，特制定本技術指引。
????????一、評估
????????（一）評估對象：6歲及以下兒童及陪同家長。
????????（二）評估時機：核酸采集前。
????????（三）評估內容。
????????（1）兒童：年齡、意識狀態(tài)、合作程度、基礎病史、用藥情況、有無鼻咽疾患及出血。
????????（2）家長：認知和配合程度。
????????二、采樣流程
????????（一）操作者準備：著裝規(guī)范，按二級防護穿防護用品，必要時三級防護。
????????（二）物品準備：一次性采樣咽拭子、細胞保存液體采集管、壓舌板、手套、塑料密封袋1個、標本架、記號筆、雙層醫(yī)療垃圾袋。
????????（三）向家長詢問基礎病史、用藥情況、有無鼻咽疾患及出血等情況。
????????（四）向家長及兒童講解采樣時的流程及注意事項，安撫兒童情緒，囑咐兒童勿觸摸采樣員面屏、防護服、采樣桌面及周邊物品。
????????（五）指導及協(xié)助家長擺放兒童合適體位：根據(jù)座位方向，兒童置于家長雙腿之間，家長一手固定兒童頭頸部，另一手抱緊兒童雙臂。需確保兒童體位合適，安靜配合。受采者僅在采集標本時取下口罩。
????????（六）無法配合的嬰幼兒，家長可一手固定嬰幼兒頭頸部，另一手拇指食指輕捏頰部，使嘴巴張開。
????????（七）采集方法。
????????1.針對兒童核酸采樣，首選口咽拭子，必要時采集鼻咽拭子。
????????（1）口咽拭子：取出一次性采樣棒，手持采樣棒根部三分之一處，必要時用壓舌板壓住舌頭，囑受采者張口，手握拭子，快速在兩側腭弓、咽后壁、扁桃體位置左右弧形來回擦拭2-3次，以確保收集到脫落細胞。
????????（2）鼻咽拭子：采樣棒插入鼻腔深度為鼻尖到耳垂2/3，輕輕旋轉摩擦。注意操作動作輕柔，防止發(fā)生拭子折斷情況。
????????2.采樣后，旋開細胞保存液管蓋，將拭子插入細胞保存液中，折斷拭子桿，防止培養(yǎng)液濺出。
????????（1）采樣后，觀察受采者有無不適，觀察患者咽部及鼻部情況。
????????（2）采樣后試管放置入塑料袋密封，保存。試管保持豎立。室溫（25℃）2小時內送至實驗室，超過2小時標本需2℃-8℃保存，保存時間不超過72小時。
????????（八）采樣結束后，按規(guī)范脫防護服、處理使用后的用物、垃圾按規(guī)范處理。
????????三、注意事項
????????（一）當采樣員為兒童采樣全程需注意解釋、安撫。
????????（二）所有兒童需在家長陪同下進行采樣。
????????（三）當兒童表現(xiàn)不配合、煩躁、情緒激動時，采樣員需立刻停止采樣并后退，安撫兒童情緒，穩(wěn)定后才可繼續(xù)采樣。
????????（四）如兒童情緒無法平穩(wěn)，需停止采樣。
????????（五）采樣過程中，如出現(xiàn)兒童咬斷拭子，需立刻囑咐家長用拇指及食指捏住頰部，使嘴巴張開，掏出拭子。如出現(xiàn)誤吸情況，醫(yī)護人員需立刻進行海姆立克急救法急救，并送院進一步處理。
????????四、暴露處理
????????（一）當采樣員的面屏及口罩被兒童扯下時，立即啟動職業(yè)暴露應急處理。
????????1.防護面屏、口罩松脫，采樣員立即屏氣，撤離工作區(qū)。
????????2.進入緩沖間，按流程正確脫卸除防護裝置。
????????3.立即上報當班負責人，安排感控專家進行風險評估。
????????4.自我隔離，并按要求進行相關核酸檢測與健康追蹤。
????????（二）當采樣員防護服被兒童撕破時，立即啟動職業(yè)暴露應急流程。
????????1.立即告知同班人員，與同班人員交接工作。
????????2.進入緩沖間，按流程正確脫卸除防護裝置。
????????3.立即上報當班負責人，安排感控專家進行風險評估。
????????4.自我隔離，并按要求進行相關核酸檢測與健康追蹤。
????????（三）若兒童觸摸采樣員面屏、防護服、采樣桌面及周邊物品，采取以下措施。
????????1.指導家長叮囑兒童勿觸摸面部、眼睛、嘴巴等部位。
????????2.指導家長立即協(xié)助兒童進行快速手部消毒。
????????3.立即上報當班負責人，安排感控專家進行風險評估。
????????4.安排兒童進行居家隔離，并按要求進行相關核酸檢測與健康追蹤。
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