?? 日前，中共四川省委政法委員會(huì)、四川省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于將醫(yī)療保障服務(wù)納入網(wǎng)格化服務(wù)管理的通知》（川醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)就《通知》解讀如下。
?? 一、《通知》出臺(tái)背景
?? 2020年2月25日，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），意見明確要求要加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。2020年12月15日，平安四川建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、中共四川省委城鄉(xiāng)基層治理委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化網(wǎng)格化服務(wù)管理工作的指導(dǎo)意見》（平安四川組〔2020〕７號(hào)），明確要求全面推進(jìn)城鄉(xiāng)基層治理制度創(chuàng)新和能力建設(shè)，打造共建共享共治的社會(huì)治理格局，進(jìn)一步深化網(wǎng)格化服務(wù)管理工作，提升社會(huì)治理現(xiàn)代化水平，更好地為群眾提供精準(zhǔn)高效的服務(wù)。為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，推進(jìn)服務(wù)下沉，構(gòu)建縱向到底、橫向到邊的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾提供便捷可及的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增進(jìn)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，四川省醫(yī)療保障局、中共四川省委政法委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了本《通知》。
?? 二、《通知》主要內(nèi)容
?? 《通知》分為“工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作要求”三個(gè)部分
?? 工作目標(biāo)部分，提出了建立“全域覆蓋、責(zé)任明晰、機(jī)制健全、運(yùn)行高效”的醫(yī)保網(wǎng)格化工作體系的目標(biāo)，明確在6月底前完成全省網(wǎng)格化服務(wù)管理信息系統(tǒng)升級(jí)改造，將醫(yī)保工作模塊納入系統(tǒng)；7月底試點(diǎn)上線運(yùn)行；10月底前全面開展醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理的具體任務(wù)。
?? 工作內(nèi)容部分，主要明確了升級(jí)完善網(wǎng)格化服務(wù)管理系統(tǒng)、建立完善基礎(chǔ)信息、明確工作職責(zé)、建立健全工作機(jī)制四個(gè)方面的工作內(nèi)容。在相關(guān)各方職責(zé)上，明確網(wǎng)格中心要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)網(wǎng)格平臺(tái)任務(wù)分配、事件督辦，會(huì)同醫(yī)保部門開展醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)、網(wǎng)格員工作考核等；醫(yī)保部門要組織協(xié)調(diào)醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理工作，確定下沉網(wǎng)格辦理事項(xiàng)，組織網(wǎng)格員醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)辦理轉(zhuǎn)辦的醫(yī)保事項(xiàng)、對(duì)網(wǎng)格員開展醫(yī)保服務(wù)工作成效進(jìn)行評(píng)價(jià)等職責(zé)；網(wǎng)格員要全面采集轄區(qū)居民參保信息、配合醫(yī)保政策宣傳及參保動(dòng)員、協(xié)助辦理或代辦醫(yī)保業(yè)務(wù)、協(xié)助開展欺詐騙保案件調(diào)查與就醫(yī)行為真實(shí)性核查等四個(gè)方面工作。
?? 工作要求部分，從“強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化工作協(xié)同、強(qiáng)化激勵(lì)保障”方面提出要求。
四川省醫(yī)療保障局經(jīng)辦指導(dǎo)處
2021年5月10日