路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腦卒中后運動性失語的住院患者。
一、中風(fēng)后運動性失語中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對象
中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)后運動性失語。
西醫(yī)診斷：第一診斷為腦梗死（ICD-10編碼為：I63）或腦出血（ICD-10編碼為：I61）。
（二）診斷依據(jù)
1.疾病診斷
（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995年）。
（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2014年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定的《中國腦血管病防治指南》
2.病類診斷
（1）中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者
（2）中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者
3.證候診斷
參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“中風(fēng)后運動性失語中醫(yī)診療方案（2021年版）”。
風(fēng)痰瘀阻證
氣虛血瘀證
肝腎虧虛證
（三）治療方案的選擇
參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“中風(fēng)后運動性失語中醫(yī)診療方案（2021年版）”。
1.診斷明確，第一診斷為中風(fēng)后運動性失語。
2.患者適合并接受中醫(yī)治療。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)
1.第一診斷必須符合中風(fēng)病且伴有運動性失語的住院患者。
2.由腦腫瘤、腦外傷等非腦卒中疾病引起的運動性失語患者不進(jìn)入本路徑。有昏迷、腦疝、并發(fā)心肌梗塞、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、重癥感染、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙等情況者不能進(jìn)入臨床路徑。
3.患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。
（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察
四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。
（七）入院檢查項目
1.必需的檢查項目
言語功能評定（漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查）、頭顱CT或MRI、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、血糖、心電圖、心臟彩超、凝血功能等。
2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、維生素B12水平、葉酸水平、甲狀腺功能、胸部正側(cè)位片、TCD、頸動脈和雙下肢血管彩超、頭顱MRA、DSA或CTA、動態(tài)心電圖、腦電圖、事件相關(guān)電位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。
（八）治療方法
1.康復(fù)治療方法
（1）針刺治療
體針
頭針
舌針
（2）其他中醫(yī)特色療法
穴位注射
推拿療法
（3）運動康復(fù)
（4）物理因子療法
2.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
（1）風(fēng)痰瘀阻證：搜風(fēng)化痰，化瘀通絡(luò)。
（2）氣虛血瘀證：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
（3）肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎。
3.護(hù)理調(diào)攝要點
（九）出院標(biāo)準(zhǔn)
1.語言聽理解、口語表達(dá)功能有所改善。
2.日常交流能力改善。
3.無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥。
（十）變異及原因分析
1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。
2.合并有心功能衰竭、阿爾茨海默綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾病等疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。
3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。
4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。
二、中風(fēng)后運動性失語中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單
適用對象：第一診斷為中風(fēng)后運動性失語（ICD-10編碼：I63/I61）
患者姓名：??????????性別：????年齡：????門診號：?????????住院號：??????????
發(fā)病時間：???年??月??日??時??分? 住院日期：???年??月??日 出院日期：???年??月???日
標(biāo)準(zhǔn)住院日≤28天??????????????? 實際住院日：???天
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日期
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???年??月???日
（住院第1～3天）
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???年??月???日至???年??月???日
（住院第4～25天）
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???年??月???日
（住院26～28天，出院日）
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主要診療工作
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□詢問病史與體格檢查
□采集中醫(yī)四診信息
□言語功能評定
□擬定康復(fù)目標(biāo)及康復(fù)計劃
□完成病歷書寫和病程記錄
□防治并發(fā)癥
□上級醫(yī)師查房
□向家屬交待病情和康復(fù)治療注意事項
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□實施康復(fù)方案
□上級醫(yī)師查房
□根據(jù)康復(fù)治療進(jìn)展，調(diào)整康復(fù)目標(biāo)及方案
□并發(fā)癥處理
□辨證論治
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□出院康復(fù)評定
□完成出院記錄
□交代出院注意事項
□出院帶藥
□制定家庭康復(fù)計劃，家居環(huán)境的評估和改造建議
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重點醫(yī)囑
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長期醫(yī)囑
□康復(fù)科護(hù)理常規(guī)
□分級護(hù)理
□膳食選擇
□中醫(yī)辨證（2次/周）
□口服中藥湯劑
□口服中成藥
□康復(fù)治療方法
□針刺治療
□體針□頭針□舌針
□其他中醫(yī)特色療法
□穴位注射
□推拿治療
□運動康復(fù)
□物理因子治療
臨時醫(yī)囑
□言語功能評定
□血、尿、大便常規(guī)
□肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)、血糖
□凝血功能
□心電圖
□顱腦CT或MRI
□心臟彩超
□胸部正側(cè)位片（必要時）
□頸部血管彩超（必要時）
□腦電圖（必要時）
□雙下肢血管彩超（必要時）
□全腹B超等（必要時）
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長期醫(yī)囑
□康復(fù)科護(hù)理常規(guī)
□分級護(hù)理
□中醫(yī)辨證（2次/周）
□口服中藥湯劑
□口服中成藥
□康復(fù)治療方法
□針刺治療
□體針□頭針□舌針
□其他中醫(yī)特色療法
□穴位注射
□推拿治療
□運動康復(fù)
□物理因子治療
臨時醫(yī)囑
□復(fù)查輔助檢查
□對癥處理
□必要時會診
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臨時醫(yī)囑
□出院評定
□出院帶藥
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主要護(hù)理工作
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□入院介紹、護(hù)理評估
□基本護(hù)理
□情志護(hù)理
□安全護(hù)理（包括防跌倒/墜床燙傷）
□各項檢查、檢查前注意事項指導(dǎo)
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□執(zhí)行各項檢查、檢驗
□基本護(hù)理
□情志護(hù)理
□安全護(hù)理（包括防跌倒/墜床燙傷）
□病情監(jiān)測
□各種并發(fā)癥預(yù)防（包括壓瘡、肺部感染、尿路感染、靜脈栓塞等）
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□完成住院病人滿意度調(diào)查
□指導(dǎo)辦理出院手續(xù)、結(jié)賬等事項
□指導(dǎo)出院帶藥的作用、用法
□家庭康復(fù)宣教
□飲食、日常生活護(hù)理
□出院隨訪宣教
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病情變異記錄
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□無□有，具體原因：
1.
2.
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□無□有，具體原因：
1.
2.
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□無□有，具體原因：
1.
2.
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責(zé)任護(hù)士簽名
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醫(yī)師簽名
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