滬醫(yī)保規(guī)〔2021〕16?號
各區(qū)醫(yī)療保障局及有關(guān)單位：
??? 為了保障參保人員的基本醫(yī)療，現(xiàn)將本市院前急救醫(yī)療費醫(yī)療保險支付的有關(guān)問題通知如下：
一、納入醫(yī)療保險支付范圍的院前急救醫(yī)療費是指上海市醫(yī)療急救中心及本市各郊區(qū)的醫(yī)療急救中心（救護站），在院前急救過程中發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，不包括急救車費和非急救醫(yī)療費。
二、院前急救醫(yī)療費醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)依照本市基本醫(yī)療保險辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其中由基本醫(yī)療保險基金支付院前急救醫(yī)療費用的參保人員個人自負比例按一級醫(yī)療機構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、參保人員發(fā)生的院前急救醫(yī)療費，如滿足實時結(jié)算條件的，應(yīng)當(dāng)實時結(jié)算；如不滿足實時結(jié)算條件，可先由個人墊付，事后憑本人醫(yī)保憑證、身份證明和隨車救護人員開給的上海市醫(yī)療急救中心急救醫(yī)療費專用收據(jù)或本市各郊區(qū)醫(yī)療急救中心（救護站）急救醫(yī)療費專用收據(jù)等有關(guān)資料，按零星報銷的有關(guān)規(guī)定申請報銷。委托他人辦理報銷事宜的需同時出具被委托人的有效身份證明。
根據(jù)“一網(wǎng)通辦”工作要求，可以從本市其他行政部門獲得的材料，參保人員免于提供。
四、離休干部、老紅軍以及六級以上殘疾軍人按照國家有關(guān)規(guī)定，不實行個人自負醫(yī)療費用。離休干部申請報銷院前急救醫(yī)療費時，還需出示本人《離休干部醫(yī)療證》。
五、市、區(qū)醫(yī)保中心按照本市基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，向定點醫(yī)療急救中心（救護站）或參保人員支付應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用，并對相關(guān)費用進行審核。
六、參保人員在外省市發(fā)生的院前急救醫(yī)療費，參照上述辦法執(zhí)行。
七、本通知自2021年10月1日起施行，有效期至2026年9月30日。2021年8月16日至本通知施行前，本市院前急救醫(yī)療費醫(yī)療保險支付的有關(guān)問題參照本通知執(zhí)行。
?上海市醫(yī)療保障局
2021年9月9日