??? 一、安順市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)幺鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科虛假住院、掛床住院、虛增醫(yī)療項目、串換診療項目騙保案
??? 經(jīng)查，承包安順經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)幺鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科的蘭某某、張某某，采用虛假住院、掛床住院、虛增醫(yī)療項目、串換診療項目等手段騙取醫(yī)?；?7．61萬元，經(jīng)法院一審判決，涉案的7人已構(gòu)成詐騙罪，依法判處10年至1年7個月不等的有期徒刑，并處1萬元到10萬元不等的罰金，2名主犯（蘭某某、張某某）均被判處10年有期徒刑，蘭某某并處罰金10萬元、張某某并處罰金8萬元。
??? 二、銅仁百歲樂園護理院違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經(jīng)查，銅仁百歲樂園護理院存在重復收費、進銷存不符、病例書寫不規(guī)范等問題等違規(guī)問題。屬地醫(yī)保部門根據(jù)《銅仁市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定處理，查處違規(guī)資金共計186741.76元，解除醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議同時扣除涉及醫(yī)生醫(yī)保支付資格分。
??? 三、金沙縣清池鎮(zhèn)漁河村第一衛(wèi)生室涉嫌偽造虛假處方違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經(jīng)核查，金沙縣清池鎮(zhèn)漁河村第一衛(wèi)生室涉嫌偽造虛假處方騙取醫(yī)?；稹俚蒯t(yī)保部門根據(jù)《畢節(jié)市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定處理，查處違規(guī)資金共計29535.41元，并將該衛(wèi)生室欺詐騙保問題線索移交屬地公安局，屬地公安局于2025年5月19日進行立案偵查。
??? 四、貴州省博茂藥房有限公司興泉路分公司將保健品和生活用品串換為醫(yī)保項目報銷案例
??? 經(jīng)核查，貴州省博茂藥房有限公司興泉路分公司存在進銷存不符、將保健品和生活用品串換為醫(yī)保項目報銷等行為。屬地醫(yī)保部門根據(jù)《黔東南州醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議（2024）》相關(guān)規(guī)定處理，查處違規(guī)資金共計175244.47元、解除醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議，對相關(guān)人員進行約談，責成貴州省博茂藥房有限公司舉一反三，開展自查和整改工作。