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廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年版)》的通知
發(fā)布時間:2021/12/23 信息來源:查看

各地級以上市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局,省社會保險基金管理局:

?? ?根據(jù)《國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號)要求,按照《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕40號)規(guī)定,在國家新版藥品目錄的基礎上,結合我省實際,省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳制定了《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年版)》(以下簡稱《2022年版藥品目錄》)。

??? 《2022年版藥品目錄》是我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準?!?022年版藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)的國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑六部分。凡例是對《2022年版藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。西藥部分包括了化學藥品和生物制品。中成藥部分包括了中成藥和民族藥。國家談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議期內(nèi)的藥品。中藥飲片部分是醫(yī)?;?、工傷保險基金予以支付的中藥飲片范圍。醫(yī)院制劑部分是醫(yī)?;?、工傷保險基金予以支付的限于生產(chǎn)醫(yī)療機構使用的醫(yī)院制劑范圍?,F(xiàn)將《2022年版藥品目錄》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行?,F(xiàn)將有關事項通知如下:

??? 一、加強藥品支付管理

??? 各地要嚴格執(zhí)行《2022年版藥品目錄》,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得對《2022年版藥品目錄》內(nèi)的藥品商品名進行限制。

??? 《2022年版藥品目錄》中,西藥部分和中成藥部分,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,國家談判藥品、中藥飲片、醫(yī)院制劑部分均屬于乙類藥品。對于甲類藥品,不設定個人先自付比例,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。對于乙類藥品,先由參保人自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。個人先自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定,并報省醫(yī)保局備案。工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。

??? 國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準,如國家談判藥品在協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市或納入國家、省級(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購的情形,省醫(yī)保局可相應調(diào)整有關藥品的醫(yī)保支付標準?!?022年版藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的,各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。對國家談判藥品,我省工傷保險按照國家和省醫(yī)保支付標準執(zhí)行。

??? 二、推進落地實施工作

??? 所有協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品及其同通用名藥品均納入“雙通道”管理藥品范圍,已納入《2022年版藥品目錄》西藥部分或中成藥部分的原國家談判藥品,仍屬于“雙通道”管理藥品范圍。各地要根據(jù)國家和省的文件要求,切實推進健全國家談判藥品“雙通道”管理機制,提升國家談判藥品供應保障水平,定期報送國家談判藥品使用和支付情況。

??? 各地要及時將《2022年版藥品目錄》內(nèi)藥品按相關規(guī)定納入當?shù)厮幤芳胁少彿秶?,保障藥品供應。要盡快更新藥品代碼數(shù)據(jù),及時完善基本醫(yī)療保險、工傷保險信息管理系統(tǒng),做好更新后的藥品代碼在定點(協(xié)議)醫(yī)藥機構信息系統(tǒng)中的使用。各地要完善醫(yī)保醫(yī)藥服務考核評價工作,將定點(協(xié)議)醫(yī)療機構合理配備使用《2022年版藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入定點協(xié)議內(nèi)容和考核評價范圍,加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。

??? 《2022年版藥品目錄》自2022年1月1日起正式執(zhí)行?!稄V東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年版)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕2號)自2022年1月1日起同時廢止。

??? 《2022年版藥品目錄》落實過程中,遇有重大問題及時向省醫(yī)保局、人力資源社會保障廳報告。


廣東省醫(yī)療保障局 ?????廣東省人力資源和社會保障廳

2021年12月20日

2021年12月20日


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