各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局：
??? 根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）和《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)抓好落實(shí)。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2021年11月29日
（此件公開發(fā)布）
重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法
長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的制定，按照保基本、穩(wěn)起步的要求，堅(jiān)持專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和精細(xì)化，重點(diǎn)保障長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的護(hù)理，引導(dǎo)長期護(hù)理行業(yè)良性發(fā)展。長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)為長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)和個(gè)體服務(wù)人員提供基本護(hù)理服務(wù)應(yīng)遵循的基本規(guī)范和要求。
一、服務(wù)項(xiàng)目
長期護(hù)理保險(xiǎn)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分5大類共24項(xiàng)，涉及各項(xiàng)目護(hù)理服務(wù)頻次、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果要求等。結(jié)合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇保障水平和失能人員護(hù)理服務(wù)基本需求，將長期護(hù)理保險(xiǎn)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目按照“8+4+3”組合模式形成居家個(gè)人護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包、按照“6+3”組合模式形成居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包。居家個(gè)人護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包、居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包僅作為長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)考核、監(jiān)督管理的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，不作為對(duì)參保人護(hù)理服務(wù)的收繳費(fèi)依據(jù)。
（一）居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包
居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由享受待遇的參保人員（以下簡稱“待遇享受人員”）或其監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)體服務(wù)人員提供的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，其服務(wù)項(xiàng)目包由8個(gè)基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目和7個(gè)自選服務(wù)項(xiàng)目構(gòu)成。居家個(gè)人護(hù)理的23項(xiàng)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，8個(gè)基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目為必須提供服務(wù)項(xiàng)目；剩余15個(gè)服務(wù)項(xiàng)目按照服務(wù)難易程度分成A、B兩組，A組7個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目、B組8個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目，待遇享受人員根據(jù)自身需要在A組中選擇4個(gè)服務(wù)項(xiàng)目、在B組中選擇3個(gè)服務(wù)項(xiàng)目組成7個(gè)自選服務(wù)項(xiàng)目，組成“8+4+3”居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包。
（二）機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包
機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的在機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，其內(nèi)容與居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包一致。
（三）居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包
居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，指由長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)居家上門護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，選擇操作相對(duì)復(fù)雜、服務(wù)難度大、技術(shù)價(jià)值高的18個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目作為居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。18個(gè)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)服務(wù)持續(xù)情況和難易程度分成C、D兩組，C組12個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目、D組6個(gè)可選服務(wù)項(xiàng)目，待遇享受人員可根據(jù)自身需要分別在C組中選擇6個(gè)項(xiàng)目、D組中選擇3個(gè)項(xiàng)目組成“6+3”居家上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包。長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理服務(wù)，每周服務(wù)時(shí)間應(yīng)不低于7小時(shí)，每周上門服務(wù)頻次應(yīng)不低于3次，每次服務(wù)時(shí)長應(yīng)不低于30分鐘。
二、適用范圍
本服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)適用于由參保人員或監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)體服務(wù)人員提供的居家個(gè)人護(hù)理服務(wù)，長護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的居家上門護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)。
三、動(dòng)態(tài)調(diào)整
建立長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)重慶市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、長期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行情況、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、參保人需求變化等因素適當(dāng)調(diào)整。
四、其它
本辦法從2022年1月1日起開始實(shí)施。從實(shí)施之日起《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2018〕15號(hào)）廢止。