醫(yī)保辦函〔2022〕19號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：
??? 為落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào)），加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革向縱深發(fā)展，國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)開發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版上線時(shí)間安排
2022年4月起，選擇部分省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)測(cè)試，按照DRG/DIP有關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本地?cái)?shù)據(jù)，調(diào)整有關(guān)規(guī)則、參數(shù)、傳輸、使用、安全等功能；2022年6月底前，選擇部分新開展DRG/DIP支付方式改革地區(qū)，試用全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)DRG/DIP功能模塊；2022年11月底前，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國(guó)落地應(yīng)用。
二、本地需求管理
DRG/DIP功能模塊屬于“基礎(chǔ)約束”，地方要嚴(yán)格按照已有功能應(yīng)用盡用、個(gè)性需求能配則配、訂制開發(fā)最小必須、差異需求國(guó)家審核的要求開展落地應(yīng)用，確保地方個(gè)性化開發(fā)既有彈性又安全可控，整體統(tǒng)一。
三、過渡期工作安排
未完成DRG/DIP支付信息系統(tǒng)建設(shè)的地區(qū)，必須使用全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)提供的DRG/DIP功能模塊，不得以任何形式和理由重復(fù)建設(shè)。
已完成DRG/DIP支付信息系統(tǒng)建設(shè)的地區(qū)，由省級(jí)醫(yī)保局設(shè)置過渡期并制定過渡方案，期間做好原系統(tǒng)與省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)的銜接，確保DRG/DIP分組結(jié)果、結(jié)算規(guī)則能夠?qū)氲绞〖?jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP結(jié)算。要充分做好轉(zhuǎn)換使用全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)DRG/DIP功能模塊的準(zhǔn)備，加強(qiáng)評(píng)估，確保功能適用、好用。
國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室
2022年4月11日