??? 近日，云南省醫(yī)改領導小組印發(fā)了《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了我省全面推開緊密型醫(yī)共體工作的目標和具體任務，現解讀如下。
一、《實施意見》出臺的背景和目的
2019年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），明確了開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導方案，2019年12月，省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財政廳、省人力社會資源保障廳和省醫(yī)療保障局等5部門印發(fā)了《關于做好緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作的通知》，我省42個縣（市、區(qū)）列為國家試點縣，緊密型縣域醫(yī)共體試點工作正式啟動。
????2021年省委《關于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農業(yè)農村現代化的實施意見》明確“到2022年底，全省不低于90%的縣市區(qū)建成緊密型縣域醫(yī)共體”；2021年10月，省政府在峨山縣召開全省現場推進會，李瑪琳副省長對全省推開緊密型縣域醫(yī)共體建設作了全面安排部署；省十一次黨代會后，明確要深入推廣福建省三明市醫(yī)改經驗、深化三醫(yī)聯動改革，在縣域著力推進緊密型醫(yī)共體建設。為貫徹落實省委、省政府有關決策部署，全面系統總結2年以來試點經驗，在全省推開緊密型縣域醫(yī)共體建設工作，確保年底完成既定改革目標，省衛(wèi)生健康委牽頭研究起草了《實施意見》。
二、《實施意見》主要內容
《實施意見》提出了我省推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的總體要求，明確了2022年底，全省不低于90%的縣（市、區(qū)）建成管理、服務、責任、利益“四位一體”的緊密型縣域醫(yī)共體，每個州、市至少建成一個緊密型縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）開展醫(yī)保資金打包付費改革的工作目標。
《實施意見》從工作推進、外部治理、內部管理、能力提升和考核評價幾個方面，明確了10項具體任務。一是要求拓點擴面推進工作，試點縣要及時總結提煉做法經驗，進一步鞏固試點成果，非試點縣要全面推開醫(yī)共體建設，并鼓勵以州、市為單位整體推進工作；二是外部治理上，提出通過強化醫(yī)共體管委會職責、部門協同推進改革、強化薪酬分配激勵機制和深化打包付費改革，優(yōu)化醫(yī)共體外部改革環(huán)境，并制定了政府辦醫(yī)清單，為理清政府和醫(yī)共體權責關系提供了可操作性的規(guī)范措施；三是在內部管理上，分別提出理清內部機構關系、完善人事管理制度和加強信息化建設水平3項工作任務，并制定醫(yī)共體內部運行管理清單，進一步理清醫(yī)共體內部各成員單位權責關系；四是能力提升上，從提升牽頭醫(yī)院能力和優(yōu)化基層機構醫(yī)療服務能力兩個方面提出了提升縣域醫(yī)療服務能力的具體要求；五是績效考核上，提出了醫(yī)共體績效考核的具體指標和方案，并強調要加強考核結果運用。
??三、《實施意見》貫徹落實
??為確保各項改革任務扎實推進、取得實效，《實施意見》從提高認識、加強督導、強化評價三個方面提出了具體要求。?