桂醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號(hào)
各市、縣（區(qū)、市）醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
??? 根據(jù)《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》《中華人民共和國(guó)預(yù)算法實(shí)施條例》《財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(財(cái)社〔2019〕142號(hào))、《中共廣西壯族自治區(qū)委員會(huì) 廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（桂發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)規(guī)定和要求，現(xiàn)正式印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳
2021年8月13日
廣西壯族自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則
第一章 總 則
第一條?為規(guī)范和加強(qiáng)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理，提高資金使用效益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》《中華人民共和國(guó)預(yù)算法實(shí)施條例》《財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法的通知》(財(cái)社〔2019〕142號(hào))、《中共廣西壯族自治區(qū)委員會(huì) 廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（桂發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)規(guī)定和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條?本實(shí)施細(xì)則所稱財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，是指中央和自治區(qū)財(cái)政通過一般公共預(yù)算和政府性基金預(yù)算（彩票公益金）安排用于補(bǔ)充城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的資金（以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金”，不含疾病應(yīng)急救助資金，下同）。中央和自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金列入共同財(cái)政事權(quán)轉(zhuǎn)移支付。實(shí)施期限根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的調(diào)整進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
第二章 資金使用范圍
第三條?財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金主要用于資助醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助。
第三章 資金的分配與下達(dá)
第四條?財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金按照以下原則分配：
（一）合理規(guī)劃，科學(xué)安排。按照相關(guān)規(guī)定，結(jié)合重點(diǎn)工作，明確資金方向。
（二）統(tǒng)一規(guī)范，公開透明。采用統(tǒng)一規(guī)范的方式分配資金，測(cè)算過程和分配結(jié)果公開透明。
（三）保障重點(diǎn)，量效掛鉤。加強(qiáng)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金全過程績(jī)效管理，保障重點(diǎn)工作需要，建立績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤機(jī)制。
第五條?醫(yī)療救助資金采取因素法分配。主要考慮醫(yī)療救助一般救助需求因素、財(cái)力因素、績(jī)效因素和特殊需求因素。測(cè)算公式為：
以上分配公式中的一般救助需求因素主要包括資助參保人數(shù)、直接救助人次數(shù)、基金滾存結(jié)余等。財(cái)力因素指各地財(cái)政困難情況?？?jī)效因素指績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果、年度工作亮點(diǎn)及自治區(qū)有關(guān)部門對(duì)資金使用管理的監(jiān)督檢查情況等。
建立資金動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)合理支出存在較大缺口的縣（市、區(qū)）以及資金結(jié)余較大、超出合理水平的縣（市、區(qū)）在合理范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整
第六條?中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金應(yīng)在收到中央下達(dá)資金文件后30日內(nèi)下達(dá)至各縣（市、區(qū)）。自治區(qū)醫(yī)保局在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，制定分配方案，資金分配方案中應(yīng)包含但不僅包含以下內(nèi)容：此次分配考慮的因素、因素權(quán)重、績(jī)效評(píng)價(jià)及結(jié)果應(yīng)用情況、特殊事項(xiàng)的支持情況、資金分配過程、資金分配結(jié)果等。自治區(qū)財(cái)政廳在收到資金分配方案后按第五條規(guī)定進(jìn)行審核并下達(dá)資金。
第七條?自治區(qū)本級(jí)預(yù)算安排的醫(yī)療救助補(bǔ)助資金由自治區(qū)醫(yī)保局會(huì)同自治區(qū)財(cái)政廳按照預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定下達(dá)。中央和自治區(qū)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金年度績(jī)效目標(biāo)由自治區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政廳按要求設(shè)定并下達(dá)各設(shè)區(qū)市，各設(shè)區(qū)市按要求分解下達(dá)各縣（市、區(qū)）。
第八條?各市、縣（市、區(qū)）財(cái)政和醫(yī)保部門要科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求，在收到上級(jí)財(cái)政部門下達(dá)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金預(yù)算指標(biāo)文件后，及時(shí)合理安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門應(yīng)于年度內(nèi)按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)將上級(jí)財(cái)政下達(dá)和本級(jí)財(cái)政安排的財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金撥付至本級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。醫(yī)療救助基金實(shí)行分賬核算、專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門、財(cái)政部門應(yīng)密切配合，提高醫(yī)療救助資金結(jié)算效率，原則上應(yīng)于每月月底前向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上一個(gè)月醫(yī)療救助結(jié)算資金。
第九條?各級(jí)財(cái)政部門在收到上級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金時(shí)，應(yīng)核對(duì)無誤后再下達(dá)或撥付。如發(fā)現(xiàn)多撥、少撥等情況，應(yīng)立即向上級(jí)財(cái)政部門報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)類似情況的，應(yīng)立即向同級(jí)財(cái)政部門和上級(jí)醫(yī)療保障部門反映，各級(jí)財(cái)政、醫(yī)療保障部門不得擅自分配處置多撥的補(bǔ)助資金。
第四章 資金使用管理與監(jiān)督
第十條?自治區(qū)醫(yī)保局和財(cái)政廳對(duì)財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理使用負(fù)有監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé)，根據(jù)工作需要適時(shí)開展資金監(jiān)督檢查工作。
第十一條?財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金全面實(shí)施績(jī)效管理，各級(jí)醫(yī)療保障部門、財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)資金的績(jī)效目標(biāo)管理、績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)和評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問題，必要時(shí)可以委托專業(yè)機(jī)構(gòu)或具有資質(zhì)的社會(huì)中介機(jī)構(gòu)開展資金績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)工作，確保資金使用管理安全高效，?？顚Ｓ谩?
第十二條?各級(jí)醫(yī)療保障部門、財(cái)政部門應(yīng)在當(dāng)年一季度前對(duì)上年財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金執(zhí)行情況開展績(jī)效評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果編制績(jī)效自評(píng)報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。自治區(qū)醫(yī)保局審核匯總形成全區(qū)績(jī)效自評(píng)報(bào)告，經(jīng)自治區(qū)財(cái)政廳審核后，報(bào)送國(guó)家醫(yī)保局，同時(shí)抄送財(cái)政部主管司局和財(cái)政部廣西監(jiān)管局?？?jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為以后年度財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金分配的重要依據(jù)。
各級(jí)醫(yī)療保障部門、財(cái)政部門應(yīng)積極配合國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部開展的財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助轉(zhuǎn)移支付資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作，對(duì)績(jī)效自評(píng)和復(fù)評(píng)查出的問題，要及時(shí)整改。
第十三條?各級(jí)醫(yī)療保障部門、財(cái)政部門應(yīng)切實(shí)防范和化解財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化流程控制，依法合規(guī)分配和使用資金，實(shí)行不相容崗位（職責(zé)）分離控制。
第十四條?任何單位和個(gè)人以任何形式、任何理由騙取財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的，責(zé)令收回；對(duì)在資金分配、監(jiān)督等管理工作中，存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為，按照《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》《中華人員共和國(guó)公務(wù)員法》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任；涉嫌犯罪的依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
第五章 附 則
第十五條?各市醫(yī)保、財(cái)政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，根據(jù)本實(shí)施細(xì)則制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳備案。
第十六條?本實(shí)施細(xì)則由自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳根據(jù)職責(zé)負(fù)責(zé)解釋。
第十七條?本實(shí)施細(xì)則自印發(fā)之日起施行，中央和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。