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國(guó)家醫(yī)保局：將在國(guó)家和地方兩層面協(xié)同推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集采
發(fā)布時(shí)間：2021/09/24 信息來(lái)源：查看
國(guó)家醫(yī)保局：將在國(guó)家和地方兩層面協(xié)同推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集采
9月9日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)公布的多個(gè)提案答復(fù)函中提到醫(yī)療耗材集采，強(qiáng)調(diào)將在國(guó)家和地方兩個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。
在回復(fù)高亞光委員關(guān)于推進(jìn)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)工作的提案中，國(guó)家醫(yī)保局提到，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等部門積極有序推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，改革取得積極進(jìn)展，其中開展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，已經(jīng)開展了國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)，中選產(chǎn)品價(jià)格從1.3萬(wàn)元下降到700元左右，大幅擠出中間環(huán)節(jié)水分，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，全國(guó)患者已于2021年1月用上降價(jià)后的產(chǎn)品。目前，采購(gòu)進(jìn)度符合預(yù)期，中選支架供應(yīng)平穩(wěn)。同時(shí)，已啟動(dòng)人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，正在積極籌備前期準(zhǔn)備工作。
國(guó)家醫(yī)保局表示，下一步將在國(guó)家和地方兩個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)耗材特征“一品一策”精心組織，重點(diǎn)將部分臨床用量較大、采購(gòu)金額較高的高值醫(yī)用耗材納入集采，并逐步擴(kuò)大采購(gòu)范圍，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策，引導(dǎo)醫(yī)生及患者優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品，促進(jìn)醫(yī)用耗材市場(chǎng)價(jià)格形成。同時(shí)，逐步推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)政策實(shí)施，圍繞醫(yī)用耗材治理，拓展唯一標(biāo)識(shí)在醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保等領(lǐng)域的銜接應(yīng)用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
在回復(fù)沈南鵬委員的提案中，國(guó)家醫(yī)保局表示，關(guān)于防止企業(yè)惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，在減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的同時(shí)關(guān)注醫(yī)用耗材創(chuàng)新的建議，在現(xiàn)有工作中已有所考慮國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)允許多家中選，中選率較高，一定程度上防止企業(yè)激烈競(jìng)爭(zhēng)后出現(xiàn)價(jià)格過低的情況。同時(shí)，采購(gòu)文件明確“以低于成本的價(jià)格惡意申報(bào)，擾亂市場(chǎng)秩序的企業(yè)，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定情節(jié)嚴(yán)重的將被視為有失信行為，納入企業(yè)信用記錄，列入‘違規(guī)名單’，并取消該企業(yè)的申報(bào)、中選資格”。
國(guó)家醫(yī)保局表示，在設(shè)計(jì)冠脈支架集采規(guī)則時(shí)，既考慮了集采產(chǎn)品的技術(shù)成熟性，也為未來(lái)的創(chuàng)新產(chǎn)品留出市場(chǎng)空間。一是根據(jù)產(chǎn)品市場(chǎng)結(jié)構(gòu)設(shè)定帶量比例，確定首年意向采購(gòu)量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)需求的80%，為今后可能出現(xiàn)的新產(chǎn)品留出市場(chǎng)空間。二是根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，合理設(shè)定采購(gòu)周期為2年，鼓勵(lì)新產(chǎn)品參加集采。通過上述規(guī)則設(shè)計(jì)，避免市場(chǎng)固化，使得非中選產(chǎn)品以及未來(lái)的新產(chǎn)品仍有充足市場(chǎng)空間。
在回復(fù)施衛(wèi)東委員關(guān)于降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的提案中，國(guó)家醫(yī)保局表示，降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格和強(qiáng)化藥品監(jiān)督管理的建議與國(guó)家醫(yī)保局的工作思路高度契合，具有重要的參考價(jià)值。下一步將進(jìn)一步配合有關(guān)部門做好藥品和耗材價(jià)格監(jiān)督工作，密切關(guān)注藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格變化情況。同時(shí)完善政策措施，優(yōu)化服務(wù)流程，對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法誠(chéng)信執(zhí)業(yè)，樹立良好社會(huì)形象。
在回復(fù)王汝成委員關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家藥品、耗材集中采購(gòu)工作的提案中，國(guó)家醫(yī)保局表示，在開展集中帶量采購(gòu)工作中，國(guó)家醫(yī)保局十分重視臨床合理用藥。
一是尊重臨床使用。集采政策中的“優(yōu)先使用中選產(chǎn)品”并非“必須優(yōu)先使用集采目錄中的藥品”，而是在醫(yī)生根據(jù)患者診療情況按通用名開具處方的前提下，優(yōu)先使用同通用名藥品下的中選產(chǎn)品。促進(jìn)質(zhì)量相當(dāng)?shù)姆轮扑幪娲邇r(jià)原研藥也符合國(guó)際慣例。
二是根據(jù)臨床需求確定采購(gòu)量。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合上年度實(shí)際使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素報(bào)送采購(gòu)需求量。約定采購(gòu)量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的70%左右，在約定采購(gòu)量之外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。既滿足不同層次患者的需要，又為未中選產(chǎn)品及新進(jìn)入市場(chǎng)的產(chǎn)品留出了空間。
三是做好政策引導(dǎo)。為確保中選產(chǎn)品臨床使用，衛(wèi)生健康部門發(fā)布了《關(guān)于做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作的通知》《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》等文件，暢通了中選產(chǎn)品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用的政策通道，并將其納入臨床路徑管理和績(jī)效考核，同時(shí)加大處方審核和點(diǎn)評(píng)力度，避免出現(xiàn)藥品濫用和資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。
值得關(guān)注的是，9月6日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室（簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”）通過天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心微信公眾號(hào)回應(yīng)近期有關(guān)心臟支架缺貨的報(bào)道，表示國(guó)家組織冠脈支架集采結(jié)果實(shí)施以來(lái)，總體進(jìn)展平穩(wěn)，價(jià)格顯著下降，中選產(chǎn)品供應(yīng)充足，群眾明顯受益。
更早之前的8月23日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室也宣布，國(guó)家層面第二次組織高值醫(yī)用耗材集采瞄準(zhǔn)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品，將于9月14日在天津啟動(dòng)。


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