各縣（市）醫(yī)療保障局、各區(qū)分局，龍港市社會(huì)事業(yè)局、經(jīng)開區(qū)社保分局，市局各處室、市醫(yī)保中心、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)《貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施方案的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕57號(hào)）、省醫(yī)療保障局印發(fā)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕18號(hào)）的精神（以下簡(jiǎn)稱貫標(biāo)），結(jié)合本市實(shí)際和國(guó)家、省局工作進(jìn)度要求，現(xiàn)就貫標(biāo)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作內(nèi)容及職責(zé)分工
（一）疾病診斷和手術(shù)操作編碼
省局已印發(fā)《浙江省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于啟用國(guó)家醫(yī)保版疾病診斷和手術(shù)操作分類與代碼的通知》（浙醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕3號(hào)），各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按文件要求做好編碼的落地工作。（責(zé)任單位：醫(yī)藥服務(wù)管理處、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市信息中心。列第一位的為市局牽頭處室，下同）
（二）醫(yī)保藥品、門診慢特病病種編碼
待遇保障處負(fù)責(zé)省局下發(fā)編碼的核對(duì)、動(dòng)態(tài)維護(hù)、賦碼、政策標(biāo)識(shí)和審核工作。市信息中心負(fù)責(zé)配合將編碼及時(shí)更新至本地醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。（責(zé)任單位：待遇保障處、市信息中心）
（三）按病種結(jié)算病種、日間手術(shù)病種編碼
醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)省局下發(fā)編碼的核對(duì)、動(dòng)態(tài)維護(hù)、賦碼、政策標(biāo)識(shí)和審核工作。市信息中心負(fù)責(zé)配合將編碼及時(shí)更新至本地醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。因全省推行DRGS結(jié)算方式，按病種結(jié)算病種編碼不再貫標(biāo)。（責(zé)任單位：醫(yī)藥服務(wù)管理處、市信息中心）
（四）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼
醫(yī)藥服務(wù)管理處負(fù)責(zé)省局下發(fā)編碼的核對(duì)工作。市信息中心負(fù)責(zé)配合將編碼及時(shí)更新至本地醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。（責(zé)任單位：醫(yī)藥服務(wù)管理處、市信息中心）
（五）醫(yī)用耗材編碼
待遇保障處負(fù)責(zé)省局下發(fā)編碼的核對(duì)工作。市信息中心負(fù)責(zé)配合將編碼及時(shí)更新至本地醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。（責(zé)任單位：待遇保障處、市信息中心）。
（六）醫(yī)保系統(tǒng)單位、工作人員編碼
市局辦公室負(fù)責(zé)在國(guó)家醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)（http://code.nhsa.gov.cn:8000/）進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)單位、工作人員編碼的全量維護(hù)和實(shí)時(shí)更新，并負(fù)責(zé)將編碼應(yīng)用到市局OA系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)編碼的查詢、展示，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）局開展編碼維護(hù)工作。市信息中心給予技術(shù)指導(dǎo)。（責(zé)任單位：辦公室、市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市信息中心）
（七）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保藥師編碼
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)完成本地涉及編碼的映射，由市信息中心配合將對(duì)應(yīng)的編碼更新至本地醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)保醫(yī)師庫系統(tǒng)。市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局負(fù)責(zé)督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將本單位涉及的編碼更新至本地信息系統(tǒng)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市信息中心）
（八）醫(yī)保基金結(jié)算清單
市信息中心制定本地接口文檔，市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局負(fù)責(zé)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)改造，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的結(jié)算清單上傳醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。在前 14 項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)信息編碼在全市已經(jīng)試行應(yīng)用的基礎(chǔ)上，確定結(jié)算清單試行實(shí)施時(shí)間，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面推行使用。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向醫(yī)保方申請(qǐng)費(fèi)用時(shí)同步提供醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單。（責(zé)任單位：市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、市信息中心）
二、工作要求
（一）成立貫標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組
各縣（市、區(qū)）要高度重視，將醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作列入重要議事日程，由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭成立貫標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)市局要求組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成本縣（市、區(qū)）相關(guān)編碼匹配工作，配合進(jìn)行試點(diǎn)單位測(cè)試，完成全面推廣工作。不斷優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化工作能力和管理效率，推進(jìn)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用工作取得實(shí)效。
（二）把控任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)
2021年3月底前：市局相關(guān)處室完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備和數(shù)據(jù)維護(hù)，根據(jù)省局相關(guān)處室要求完成相關(guān)編碼的獲取、映射和政策標(biāo)識(shí)工作。
2021年4月25日前：市信息中心制定本地接口規(guī)范，完成系統(tǒng)改造，將醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼映射關(guān)系更新至本地現(xiàn)有信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)雙碼運(yùn)行。根據(jù)各縣（市、區(qū)）局上報(bào)情況，選取部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展貫標(biāo)全場(chǎng)景測(cè)試。
2021年6月25日前：接受省局總體評(píng)估驗(yàn)收，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
（三）確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行
市局在編碼入庫、更新和改造本地現(xiàn)有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)前將實(shí)現(xiàn)雙碼運(yùn)行。在確保結(jié)算、待遇均不受影響的前提下，進(jìn)行貫標(biāo)測(cè)試。
在省局編碼數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交換機(jī)制實(shí)現(xiàn)前，市信息中心負(fù)責(zé)定時(shí)從國(guó)家編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)中下載更新相應(yīng)編碼信息，并轉(zhuǎn)交各相關(guān)單位應(yīng)用。
（四）做好各項(xiàng)聯(lián)絡(luò)保障工作
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局確定一名工作聯(lián)絡(luò)員，并于2021年4月6日下班前將聯(lián)絡(luò)員名單（姓名、聯(lián)系電話）通過浙政釘上報(bào)市局基金監(jiān)管處。
聯(lián)系人：
辦??公??室：施姣姣，聯(lián)系電話：0577-88880725
待遇保障處：葉王孜，聯(lián)系電話：0577-88880733
醫(yī)藥服務(wù)管理處：陳姝君，聯(lián)系電話：0577-88880716
基金監(jiān)管處：鄭瑞海，聯(lián)系電話：0577-88880707
市醫(yī)保中心：高穎丹，聯(lián)系電話：0577-88863552
市信息中心：周曉華，聯(lián)系電話：0577-88121389
附件：貫標(biāo)工作安排責(zé)任表
溫州市醫(yī)療保障局
2021年4月2日
