??? 國家醫(yī)保局日前公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》（以下簡稱《實施細(xì)則》），自2026年4月1日起施行?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自2021年起開始施行，國家醫(yī)保局根據(jù)工作實際，制定實施細(xì)則，對倒賣回流藥、串換醫(yī)保藥品、虛假就醫(yī)等欺詐騙保行為全鏈條精準(zhǔn)打擊。
??? 根據(jù)《實施細(xì)則》，定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員通過說服、虛假宣傳、減免費用、提供額外財物（服務(wù)）等方式引導(dǎo)他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥的；組織他人利用醫(yī)保騙保購買藥品、醫(yī)用耗材后，非法收購、銷售等情形，都將按照“協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥”的情形進(jìn)行處罰，處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款，暫停醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)。
??? 定點醫(yī)藥機構(gòu)未按照規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款。
??? 參保人員有以下情形的，也將受到處罰：
??? 將本人同一筆醫(yī)藥費用向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申報兩次以上，并享受醫(yī)療保障待遇；
??? 將已經(jīng)由工傷保險基金支付或第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用，申報醫(yī)?；鸾Y(jié)算，并享受醫(yī)保待遇；
??? 將醫(yī)療保障基金已支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等進(jìn)行轉(zhuǎn)賣的；
??? 將本人醫(yī)保憑證長期交由他人使用，接受返還現(xiàn)金、實物或其他非法利益的。
??? 此外，《實施細(xì)則》首次將長期護(hù)理保險基金使用監(jiān)管納入適用范圍。