??? 為持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，提升按病種分值付費(fèi)病種目錄管理的科學(xué)性與精準(zhǔn)性，黃山市醫(yī)保局在健全完善意見(jiàn)收集、特病單議、預(yù)付金、協(xié)商談判和數(shù)據(jù)工作機(jī)制的基礎(chǔ)上，通過(guò)廣泛收集聽(tīng)取意見(jiàn)建議、系統(tǒng)性進(jìn)行數(shù)據(jù)梳理和清洗，多方進(jìn)行數(shù)據(jù)論證的舉措，全面優(yōu)化調(diào)整完善2026年病種目錄。
??? 一是廣泛收集聽(tīng)取意見(jiàn)建議。自2025年7月被認(rèn)定為國(guó)家意見(jiàn)收集反饋標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)實(shí)施方案以來(lái)，黃山市醫(yī)保局廣泛聽(tīng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生及社會(huì)各界意見(jiàn)建議，通過(guò)局網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、郵箱、熱線電話、現(xiàn)場(chǎng)座談交流等方式，全面收集意見(jiàn)建議，其中涉及目錄制定371條，有效意見(jiàn)約112條，在全面論證的基礎(chǔ)上均予以采納，有效推動(dòng)實(shí)現(xiàn)2026年目錄分組更加契合臨床實(shí)際。
??? 二是系統(tǒng)采集處理歷史數(shù)據(jù)。圍繞2026年DIP病種目錄優(yōu)化調(diào)整完善工作，黃山市醫(yī)保部門對(duì)市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前三年歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行全面梳理采集，共采集梳理59萬(wàn)病例結(jié)算數(shù)據(jù)的樣本庫(kù)，充分做好數(shù)據(jù)儲(chǔ)備。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配合，完成對(duì)灰碼病種及歷史問(wèn)題數(shù)據(jù)的重新規(guī)范填寫上報(bào)工作，為目錄的制定進(jìn)一步夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
??? 三是全面開展論證分析。為進(jìn)一步論證2026年目錄的科學(xué)性，3月19日市醫(yī)保局組織召開意見(jiàn)征集通報(bào)會(huì)，邀請(qǐng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、臨床專家、病案專家、編碼專家參會(huì)，全面通報(bào)目錄制定的過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)開展論證，再次全面聽(tīng)取意見(jiàn)建議。
??? 下一步，全市醫(yī)保部門在做好2026年DIP目錄落地實(shí)施的同時(shí)將重點(diǎn)做好三方面工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。支付方式改革工作涵蓋知識(shí)面廣，專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)規(guī)范不停地迭代更新，醫(yī)保部門將進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高改革系統(tǒng)性、科學(xué)性。二是進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際訴求，醫(yī)保部門將進(jìn)一步開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地推動(dòng)改革。三是進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理規(guī)范診療。醫(yī)保部門將充分運(yùn)用目錄的引導(dǎo)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步合理規(guī)范診療，共同推動(dòng)改革工作提質(zhì)增效。