各市、自治州醫(yī)療保障局：
??? 為推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種和日間手術(shù)病種，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦，調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、測算、征求相關(guān)部門意見，經(jīng)研究，將3個(gè)病種和5個(gè)日間手術(shù)病種納入按病種付費(fèi)范圍，并確定了支付標(biāo)準(zhǔn)。
一、將無痛自然臨產(chǎn)陰道分娩、無痛產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩、無痛胎膜早破（足月）行陰道分娩3種病種納入按病種付費(fèi)范圍，將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、黃斑水腫的玻璃體腔穿刺術(shù)、腹股溝斜疝的疝囊高位結(jié)扎術(shù)（單側(cè)、雙側(cè)）、頭皮腫物的頭皮腫物切除術(shù)5個(gè)病種手術(shù)納入日間手術(shù)按病種付費(fèi)范圍。
二、各市（州）醫(yī)保部門及各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行按病種付費(fèi)政策及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件），加強(qiáng)組織實(shí)施和督導(dǎo)檢查，確保政策落地落實(shí)。
三、各市（州）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)維護(hù)更新本市州職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心、省醫(yī)保信息中心要及時(shí)維護(hù)更新省級(jí)職工和全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。
本通知自2022年3月1日起執(zhí)行。
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???????????????????????????????????????? 青海省醫(yī)療保障局
2021年12月30日
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